肝门胆管癌手术步骤

肝门部胆管癌的手术步骤需要根据其分期采取不同的手术，即不同的手术其步骤也会不一样。最主要的步骤包括病变累及程度和切除范围的确定和切除、肝门部受侵血管的处理以及残端断面胆管的整形和重建，以及区域淋巴结与神经丛的廓清。肝门部胆管癌是一种区域性疾病，而不仅仅是局部病灶。因此在外科治疗策略上，联合肝切除被越来越多的医生所接受。大范围肝切除是目前多数学者主张采取的方法，主要包括半肝或者扩大半肝切除术或肝三叶切除术。小范围的肝切除术主要是指肝切除范围小于或包括三个肝段，通常是以肝门区的肝段或者亚肝段切除范围为主。如何选择合适的肝切除范围治疗肝门部胆管癌，目前尚无这种共识。

肝切除合适范围的确定需要解决以下几个问题：

1、需要充分的了解肝门部的解剖；

2、需要充分的了解肝门部胆管癌的生长特点；

3、需要有术前、术中评估肿瘤范围的有效手段；

4、建立简便有效的胆道重建方法。

肝脏切除手术对生存率肯定会有影响。如果肝脏切多了，患者剩下的肝脏不足以维持正常的生理功能，可能出现肝功能衰竭。所以肝门部胆管癌的手术在确定肝切除范围的时候，选择大范围的肝切除还是小范围的肝切除，必须根据病人的肝功能以及肝脏体积综合评估，必须经过科学的方法来评估、确定。