腹腔镜微创手术如何破解食道“紧箍咒”？

已近不惑之年的何女士最近一年越来越感到吃饭困难，有时连喝水都感到难以下咽。每当吃过饭都感到心口堵得慌，吐出一些吃进去的东西后才能好受一些。别人吃顿饭一刻钟左右，她却要花上半小时、甚至一个小时。有时候早晨吐出的东西是昨天、甚至是前天吃进去的食物，又酸又臭，痛苦不堪。

眼看着妻子一天天消瘦下来，丈夫赶紧带她去当地医院做了食道钡餐和胃镜检查。不幸之中幸运的是何女士得的不是原先担心的食道癌，而是贲门失弛缓症。医生指着食道造影片子告诉她们，食道下端有典型的“鼠尾征”，食道下段有10多公分的钡剂积存，明显扩张的食道已经有孩童胳膊那么粗。胃镜检查见食道内堆积着大量的食物残渣，眼看着狭窄的贲门口却难以进到胃里面。经过一段时间的食道清洗和输液治疗，何女士的病情得到控制，体重未再下降。当地医生建议她只有开胸手术切开已经狭窄的贲门才能解决进食困难的问题，但这种手术由于矫枉过正还很可能会出现反酸烧心的新问题。

远在北京上大学的女儿得知母亲吃不下饭，还要做大手术，心急如焚。急忙上网搜索求医问诊。在中央电视台健康之路网站和得悉北京大学人民医院腔镜外科能够不开大刀，采用腹腔镜微创手术治疗该病已经十年，积累了丰富的经验。

何女士经过腔镜外科的外地病人直通车很快住进了白塔寺老人民医院病房。精心准备两天后，何女士顺利接受了腹腔镜手术。手术次日拔出胃管后，何女士战战兢兢地喝了两口水，顿觉顺畅痛快。术后第三天，她已经可以进些流质饮食。经过一周的细嚼慢咽、少量多餐的调理，复查食道钡餐显示食道“紧箍咒”已经彻底破解，她终于要出院了。

欣喜和感激之余，何女士百感交集，终于向主刀医生敞开了心扉。原来在20多年前，青春年少的她曾经来到首都北京加入过北漂一族。期间，结识了自己心仪的“白马王子”，收获过一段刻骨铭心的人间真爱。与此同时，在那遥远的家乡有一位父母世交家的男孩在她漂泊在外之时一直照看着她那体弱多病的父母。光阴荏苒，转眼到了她们谈婚论嫁的时候。在父母多次催她回家相亲完婚后，身为乖乖女的她不得不舍己之爱，以报答父母的养育之恩。婚后不久，她就偶尔会在吃饭太急或食物稍大时发生哽噎，喝口水或用汤顺一顺，大多可以自行解决。有了自己的千金宝贝后，她把所有情感尽可能地倾注在女儿身上。在女儿上中学寄宿后，她又多次出现过吞咽困难，而且逐渐由一年数次到每月数次。直至近一年来，几乎天天、顿顿吃饭不顺畅。

经验丰富的主刀医生早已猜出了她心中的“故事”，因为他早已知道这种病人大多数都有心理和精神创伤史。术前病人更多的担心是手术危险大不大，能否彻底解决问题。所以，才没有在那个敏感时期去碰触有情人未成眷属的“心结”。

那么，什么是贲门失弛缓症呢？这是一种目前原因仍未明了的食管功能障碍性疾病。大多以心理和精神创伤为诱因。主要表现为吞咽困难、反食和胸痛。目前基本上没有有效的药物可以治疗。虽然300多年前就有人用鲸鱼须扩张食道以期获得疗效，但数十年的扩张治疗实践，甚至于内镜下局部注射肉毒素的方法都只能缓解一时，大多在数月后复发如旧。手术治疗已有近百年的历史，但开胸手术的巨大创伤又使很多病人望而却步。直至上世纪九十年代初现代腹腔镜微创手术才彻底改变了该病的治疗境况。

腹腔镜手术治疗贲门失弛缓症就是通过腹壁4~5各5~10mm的孔完成食道下段和贲门环形肌的切开，彻底破解阻碍食物下行的“紧箍咒”，同时在膨出的食道和胃底粘膜前加行胃底折叠以防胃内容物反流造成的反酸症。该方法的突出优点在于技术路线最合理（位于腹腔的食管下段疾病通过腹腔解决问题）、整体创伤最微小（心肺干扰轻）、矫形同时抗反流，既祛病又不添病，按下葫芦也不让瓢起来。