什么是高泌乳素血症？

高泌乳素血症是多种原因导致垂体泌乳素分泌增加而产生的一种疾病。在临床症状女性主要表现为闭经、溢乳、月经稀疏、习惯性流产、不孕等。

一、病因

1、生理性：如妊娠、 产后、 哺乳、 乳头部受刺激、 低血糖、睡眠后期、性交等。

2、病理性：如下丘脑病变 (肿瘤、 浸润性疾病、 颅脑放射损伤)、 垂体疾病 (肿瘤空泡蝶鞍、原发性甲状腺功能减退等 )、 严重肝病、 慢性肾功能衰竭、 某些风湿性疾病、 脊髓损伤、 带状疱疹、 应激等。

3、药物性：如雌激素或长期口服避孕药物、 多巴胺受体拮抗剂 (氯丙嗪、 奋乃静、 灭吐灵、 氟哌啶醇等 )、 抗高血压药物 (利血平、 维拉帕米等 )、 H2 受体拮抗剂 (西咪替丁、 雷尼替丁等 )、 阿片制剂、 单胺氧化酶抑制剂等。

4、特发性：不属于上述三类的原因未明者。

二、诊断

1、实验室检测 PRL。

2、进行CT/MRI检查,明确有否垂体腺瘤。

3、鉴别诊断依赖于PRL的水平和CT/MRI;PRL100g/L多由泌乳素瘤引起，PRL(500~1000) g/L一般为巨大泌乳素瘤, PRL(50~100)g/L大多是垂体或垂体旁的其他肿瘤而不是真正的泌乳素瘤。但值得注意的是，PRL100g/L者不能完全排除泌乳素大腺瘤的可能, 如瘤体发生囊性变、出血、坏死, PRL可以100g/L。

4、注意事项：排除妊娠、原发性甲减和肾功能衰竭等引起的泌乳素升高。部分药物也可引起 HPL，故对于HPL的诊断一定要详细询问有无近期服用可引起 PRL增高的药物, 如怀疑为药物引起的HPL，可在停药1月后复查。因PRL为应激激素, 在应激状况下分泌增加, 高蛋白饮食、运动、紧张和性交活动、哺乳、乳头刺激和睡眠障碍均可导致血清PRL水平增高, 所以检查血清激素时应避免在以上状态下检查, 以免误诊。

三、治疗

中医认为本病初始病机是肝气郁结，基本病机与证候实质是本虚标实。其虚者，即肾虚、阴虚、气血虚等;其实者，乃肝气上逆。治疗当从肝肾立论，以调畅气机，培育下元，最终达到恢复月经和提高生殖能力之目的。

1、调整肾气-天癸-冲任-胞宫轴，恢复生殖内分泌功能;

2、降低PRL水平，改善或消除全身症状，防止疾病加重与传变。

3、坚持治疗至月经周期及经期正常。

4、妊娠至分娩。

西药治疗目前主要采用溴隐亭。我科临床应用中采用中药或中西医结合治疗，较之溴隐亭单纯治疗不良反应发生率少、复发率低,远期治疗效果好, 而且价格便宜, 值得进一步推广研究。