左室假腱索是左室腔内除连接乳头肌和二尖瓣叶的腱索外,附着其他部位的纤维样结构。各文献报道左室假腱索的检出率不等,经胸超声心动图的结果从0.2到71%,差异极大,尤其缺乏左室假腱索发病率的大规模人群流行病学调查。我们通过对1650例受试者的研究,来明确人群组左室假腱索的发病情况。
方法 连续选择1650例受试者,应用超声心动二维成像,多平面、多角度检测左室假腱索,对总的左室假腱索阳性率,不同年龄及性别、心律失常与非心律失常之间的左室假腱索阳性率、左室假腱索的位置构成比进行统计分析。
结果 1650例受试者中检测到左室假腱索者1311例,阳性率为79%;共检测到左室假腱索1512条。男女性别、有无心律失常之间左室假腱索的阳性率无统计学差异(P 0.05);≥40岁组与40岁组的阳性率无统计学差异(P0.05)。起于基部室间隔止于左室游离壁心尖段的左室假腱索占总条数的83%(1254/1512),占总阳性例数的96%。
结论 左室假腱索在普通人群中发生率极高,尤其是起于基部室间隔止于左室游离壁心尖段的左室假腱索检出率极高。超声心动图最有利于检测到这条左室假腱索的探头位置是在胸骨旁左室长轴观的基础上的上或下一肋间做声束角度的轻微调整。
起于基部室间隔止于左室游离壁心尖段的左室假腱索有可能是心脏左室腔内的一个正常结构;其作用是维持左室长轴的稳定、固定房室平面、还是如同右室隔缘肉柱一样做为传导系统的分支起传导作用,这些都是需要进一步研究的问题。
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