常见不育症的原因

EAU(欧洲泌尿外科学会) 男性不育症指南( 2012 版)认为： 引起男性生育力下降的原因有: 先天性或获得性泌尿生殖道畸形、泌尿生殖系感染、阴囊温度升高( 例如精索静脉曲张) 、内分泌紊乱、遗传疾病、免疫因素。但仍有30％ ～ 40％ 的患者发病原因不明，即特发性男性不育症。见表1。

常见引起男性不育的疾病有：

1、生精功能障碍

生精功能障碍是除外由下丘脑―垂体疾病和男性生殖道梗阻引起的精子生成的障碍，为男性生育力下降的最常见类型。生精功能障碍临床多表现为非梗阻性无精子症和严重的少弱畸精子症。

2、遗传性疾病

遗传疾病包括染色体异常、基因缺陷和其他原因不明的遗传疾病。

3、梗阻性无精子症

梗阻性无精子症( obstructive azoospermia，OA) 是指由于双侧输精管梗阻导致在精液及射精后尿液中未检测到精子和生精细胞。

4、精索静脉曲张

精索静脉曲张是一种常见的男科疾病，伴同侧睾丸生长发育障碍、疼痛和不适，并可导致不育。该病在成年男性中发病率是11.7％，在精液分析异常者中发病率是25.4％。

5、隐睾症

隐睾症是最常见的先天性男性生殖器官疾病，早产儿中最多见。

6、特发性男性不育症

除外特发性少弱畸型精子综合征，未发现明确病因的不育症均为特发性不育症，此类患者在男性不育患者中至少占44％。

7、男性附属性腺感染

男性泌尿生殖道感染是潜在的、可以治愈的导致男性不育的一类疾病。WHO 认为，男性附属性腺感染( male accessory gland infections，MAGIs) 包括尿道炎、前列腺炎、睾丸炎、附睾炎。但是，没有数据表明这些疾病对精液质量和男性生育有消极影响，《指南》强调尿道炎和前列腺炎与男性不育的关系并不明确。

8、射精障碍

射精障碍是男性不育症重要的病因，但并不常见，分为不射精、性冷淡、射精延迟、逆行射精、早泄、射精痛等。