小儿鞘膜积液是什么？

小儿鞘膜积液是小孩常见疾病，是由于腹腔到阴囊的管道（鞘状突）未闭合，使得腹腔液体流入腹股沟或阴囊的鞘膜囊内，形成积液。若鞘状突管较粗，腹腔的肠管或网膜脂肪降入腹股沟、阴囊，则形成腹股沟斜疝（俗称“疝气”，“小肠气”）。所以小儿鞘膜积液与小儿腹股沟斜疝的病因是类似的，都是因为鞘状突管未闭合。

鞘膜积液患儿表现为腹股沟或阴囊肿大，透亮，活动、哭闹时可增大，平卧休息后可缩小，一般无特殊不适，多由家人发现。一岁以内小儿鞘膜积液，有自行愈合可能，可不急于手术。一岁以后自行愈合可能性小，可行手术治疗。但如果张力较高，可能影响睾丸血液循环，导致睾丸萎缩，则应尽早行手术治疗。

手术方法有开放手术和腹腔镜微创手术。手术目的均是高位结扎鞘状突，使腹腔液体不能进入未闭鞘状突内而治愈。以往常用开放手术，近年来腹腔镜微创手术应用较多，成为主流。其有以下优势：损伤小，操作简单；同时探查并处理对侧隐性鞘膜积液或隐性疝；复发率低；切口小，隐蔽，美观；手术时间短。应用之后，广受家长欢迎。但微创手术费用比开放手术稍高。

鞘膜积液术后仍有少部分复发，复发后需再次手术治疗。术后注意休息，可降低复发率。我院腹腔镜微创手术后复发率在1％以下。