腹部“柔韧感”体征需要做哪些检查？

腹部柔韧感是由于腹膜受到轻度刺激或慢性炎症所造成的，可见于结核性腹膜炎的各型，但一般认为是粘连型结核性腹膜炎的临床特征。绝大多数患者均有不同程度的压痛，一般较轻微，少数压痛明显并有反跳痛，后者多见于干酪型。

结核性腹膜炎是由结核分枝杆菌感染腹膜引起的慢性弥漫性腹膜炎症，可以是全身血行播散的一部分，但更多见的是由肠结核、肠系膜淋巴结结核或泌尿生殖系统结核直接蔓延而来。结核性腹膜炎约占结核病的5%仅次于肺结核和肠结核。近年来发病率似有下降趋势，但轻型和临床表现不典型病人并非少见，易被忽视和误诊或漏诊，故应重视。结核性腹膜炎由结核杆菌引起，多继发于体内其他结核病灶。

腹部“柔韧感”体征需要做的检查：

1、血象和血沉

部分患者有不同程度的贫血，腹腔结核病灶急性扩散者、干酪型及继发感染者的白细胞计数可增高，血沉既红细胞沉降率多数增快。血沉也可作为病变活动的简易指标。

2、结核菌素试验

结核菌素试验呈强阳性者对诊断本病有帮助，但粟粒型结核或重症病人反而可呈阴性。

3、腹水检查

近年主张对感染性腹水的判断应增加实验诊断指标，腹水葡萄糖3、4mmol/L,pH7、35时，指示细菌感染，特别是腹水腺苷脱氨酶活性增高时，提示结核性腹膜炎。本病腹水动物接种阳性率可达50%以上。

4、胃肠X线检查

钡餐检查如发现肠粘连、肠结核、肠瘘、肠腔外肿块等现象，对本病诊断有辅助价值。腹部平片有时可见到钙化影，多系肠系膜淋巴结钙化。

5、腹腔镜检查

有腹膜广泛粘连者禁忌检查。适用于有游离腹水的患者，腹腔镜可窥见腹膜、网膜、内脏表面有散在或集聚的灰白色结节，活组织检查可确诊。