结肠癌侵犯十二指肠和胰腺的手术对策

升结肠，特别是结肠肝曲与十二指肠降部和横部以及胰腺头部解剖关系密切，该部位的结肠癌容易出现十二指肠或/和胰腺头部受累。

消化系统肿瘤外科手术要遵循无瘤原则，无瘤手术的基本原则主要包括：

（1）不接触原则：手术过程中尽量不接触和挤压肿瘤；

（2）隔离原则：对于侵犯胃肠浆膜（外膜）的肿瘤，手术过程中用医用胶水或医用敷料将肿瘤包裹起来，防止手术过程中肿瘤细胞脱落入腹腔，增加腹膜腔肿瘤转移的风险；

（3）整块切除原则：对于临近脏器受累的病人，不能分离肿瘤与受累脏器，而应该将肿瘤与受累脏器行整块切除，以免导致肿瘤细胞肿瘤播散和手术中出血；

（4）热化疗灭瘤原则：用大量热蒸馏水反复浸泡和冲洗腹盆腔，减灭腹腔肿瘤脱落细胞，防止腹腔种植转移，用消毒液体清洗吻合口附近肠管，减少肠腔脱落肿瘤细胞定植吻合口的机会，减少手术后吻合口种植复发的机会。

男性，46岁，结肠癌侵犯十二指肠和胰腺头部，行右半结肠切除术联合胰腺十二指肠切除术，达到根治手术。