小儿红斑狼疮的确诊方法

儿童系统性红斑狼疮没有确诊的办法，所有风湿免疫科疾病的原则是除外性诊断。如果医生怀疑患者有儿童系统性红斑狼疮，会给患者做一系列检查，把能想到的疾病如血液系统恶性病白血病，或其他可能引起狼疮样表现的疾病除外后，再来看患者是否符合儿童系统性红斑狼疮的诊断标准。儿童系统性红斑狼疮有11条诊断依据，其中若有4条符合就可以诊断儿童系统性红斑狼疮。其实很多病可能也有这四条症状，但未必是儿童系统性红斑狼疮。所以既要根据临床经验，还要进行除外性诊断，除外性诊断即一定要把其他引起类似症状和体征的疾病都除外，再考虑儿童系统性红斑狼疮。一旦诊断儿童系统性红斑狼疮以后，会经过长期治疗，药物副作用很大，所以在诊断该病时要非常谨慎，一旦出现误诊后果会比较严重。儿童系统性红斑狼疮的诊断标准一般用1997年的诊断标准，诊断标准随着医学发展一直在不断翻新，但目前还是用1997年的标准，该标准比较实用，相对也比较简单。诊断标准主要包括皮肤、关节以及各个脏器的受累，如皮肤症状中最典型的是蝶形红斑或光过敏，其他症状如关节炎，血液系统受累，肾脏受累，神经系统受累或其他各个系统受累。根据临床和试验室检查达到4条诊断标准就可以考虑是系统性红斑狼疮。其他检查如实验室检查中最多的是抗核抗体谱，抗核抗体谱是诊断儿童系统性红斑狼疮非常重要的一项检查，儿童系统性红斑狼疮针对自身产生了很多抗体，所以如果抗核抗体谱里抗体滴度升高或有抗SM抗体或双链DNA，都是对儿童狼疮比较特异的诊断，补体C3、C4下降对狼疮的诊断意义也比较大。