腰椎间盘突出如何保守治疗？

首先，在这里感谢各位读者对我之前文章的留言和关注，其中明显的感觉到大家对腰椎间盘突出症的保守治疗方法有着很大的需要，因此这里我就根据自己的临床经验总结一下腰椎间盘突出的保守治疗方案。

目前网络这么发达，随便搜索一下腰椎间盘突出的保守治疗方法就可以找到一堆方法，然而很多方法对我们医生来说是很简单明了，但是对于没有医学背景的大众来说就不一定是那么清楚明白了。因此，这里我就通俗的总结一下，方便读者们轻松理解。

1、卧床休息

卧床的目的是减少椎间盘在垂直方向上的压力，这里所说的卧床休息是严格的卧床休息，床尽量选择平板床，腰部可适当垫起。

所谓的严格卧床是指包括吃喝拉撒都要在床上进行，更不用说下地干活甚至抱孩子了。当然，如果你是住院，这个比较好执行，但是在家想要做到严格卧床是很有难度的，所以，我们可以变通一下，当你必须要下地大小便时(很多人在床上不会大小便)，先平卧位佩戴硬度稍高的腰围，然后侧身起床，完事后以相反的步骤躺回床上。至于除了大小便以外的事情我建议为了自己的健康，还是省省比较好。

严格卧床休息主要是针对腰椎间盘突出症急性发作的患者，卧床时间一般为3~7天，或者根据症状缓解的程度控制时间。对于慢性的腰椎间盘突出患者也可以参照上述卧床休息的方法，只是没有那么严格，起床活动需要佩戴腰围。关于卧床的原则是在卧床时可以灵活翻身，没有明显疼痛后，可尝试在围腰保护下维持直立体位。

刚开始下地可以从30分钟开始，逐渐加长，中途如感觉疼痛加重，随时恢复卧位。一定记住围腰是卧床休息的补充，不能代替卧床。

2、药物止疼

一般来讲，腰椎间盘突出症急性发作时的疼痛程度比较剧烈，患者多不能坚持工作和长时间坐位。当卧位还是很痛，严重影响正常时，可能就需要使用止痛药了。

首选的止痛药一般为非甾体抗炎药物，常用的药物为西乐葆(塞来昔布)，乐松(洛索洛芬片)，当然也有其他类的非甾体抗炎药，比如布洛芬缓释片，因为其胃肠道副反应稍大，所以推荐使用前两个，当然，磺胺类过敏患者禁用西乐葆。另外还可配合使用活血止痛类的中成药或者膏药，可以起到减少非甾体止痛药的用量及胃肠道副反应。

3、营养神经

腰椎间盘突出多会压迫刺激神经，导致下肢放射性疼痛。长期的神经压迫往往导致神经损伤，患者可使用维生素B12的口服及针剂剂型(常用的是弥可保)，对于经济条件好的可以选用神经妥乐平。弥可保首选口服剂型，多数患者已经够用。

对于下肢放射性疼痛比较严重的可以使用针剂剂型。腰椎间盘突出患者往往存在腰痛和伴有下肢放射痛的，对于单纯腰痛的可以采取卧床休息+功能锻炼，对于伴有下肢放射痛的患者可以加用上述营养神经药物。

4、功能锻炼

这里的功能锻炼主要指腰背肌功能锻炼，坚持三个月的锻炼就可以让某些患者摆脱了腰痛的困扰，秘诀在于：腰背肌功能锻炼为加强脊柱稳定性的方法，不是治疗腰痛的措施，腰痛时不能练，待腰痛恢复后再开始，建议长期坚持，时间越长效果越好，这里特别强调：对于长时间开车的司机师傅，长时间站立的教授和售货员，重体力劳动者，长时间左立工作的白领们，加强腰背肌的锻炼对腰椎间盘突出症发作有很好的预防作用。