骨化性肌炎辅助检查有哪些？

一、骨化性肌炎根据影像学诊断分为：

1、急性水肿期（早期）：发病最初2-6周，水肿区边界模糊，临床疼痛明显；

2、增殖肿块期（中期）：6周-6个月，界于急性水肿和钙化修复之间；

3、钙化修复期：发病6个月后，病灶局限，界清、可见骨化组织，钙化、临床上无疼痛。

二、辅助检查

1、X线和CT

骨化性肌炎如在早期，X线片及CT容易漏诊或误诊，无特异性。增殖肿块期，X线及CT表现为分层状“蛋壳”样钙化（3-6周开始可见），病灶周围呈软组织密度。钙化化修复期，X线平片及CT表现为界限清楚的骨化团块。CT增强对评估骨及血管的关系和行术前评价是较好的方法，可用来作术前范围的评估及指导。

2、MRI

具有良好的软组织对比度，可以很好地反映骨化性肌炎的病理演变过程，是早期诊断的最佳手段。MRI上早期T1WI为中等偏高信号T2WI高信号为主，病灶边缘水肿明显，增至肿块期T1WI和T2WI信号比早期都可减低。病灶边缘的钙化在MRI上表现为边缘低信号环，出血和纤维化后的含铁血黄素沉着也表现为低信号环，而且这个低信号环在病变的成熟过程中会变得越来越清楚，这是骨化性肌炎的典型表现，尤其在动态观察中它是诊断和鉴别诊断的重要依据。钙化修复期T1WI与T2WI上均呈高信号改变，病灶的形态也可变为长圆形和梭形。由于MRI对于早期的钙化或骨化缺乏敏感性和特异性，故早期诊断仍需要结合X线和CT检查。

3、超声

Lasry等认为，超声可以有效的检查早期复发的骨化性肌炎及区分恶性肿瘤。早期的骨化性肌炎高频超声表现为不均匀低回声肿块、边缘清晰;肿块期和钙化期则表现为不规则点片状强回声或不连续的壳状强回声，表面光滑或凹凸不平，其后方可见声影，后缘边界示不清，未完全骨化者周围可见低回声带。

4、血液检查

碱性磷酸酶、血沉等大多正常。但急性、亚急性期的血沉、AKP、白细胞可增高。

此外还可应用核素骨显像，但核素骨显像的优势并不是诊断该病，而是对骨化成熟度的判断及为合理治疗提供客观指导依据。

上述检查方法对不同的病程，有各自的优势。MRI对早、中期部分仍具有良性软组织病变影像特征的患者具有优势，对早期病变较敏感，但对骨化钙化不敏感。CT和X线对骨化及具有环状骨化“蛋壳”征象显示较优，且术前定位准确。超声也有其价格、对人体的伤害较少及早期诊断上的优势。