你不得不知的甲沟炎的秘密

甲沟炎感染通常因指甲不卫生或倒刺造成金葡菌进人甲周软组织皱褶中引起。当甲上皮或甲皱囊内形成脓肿时，称之为甲沟炎：甲沟炎往往从指甲的一角开始，通过甲一角或甲上皮下蔓延至对侧。如脓肿局限于一侧，应将其切开，刀的方向应避开指甲，以避免切到甲床，否则后期会形成一个嵴。如果脓肿位于甲根的一角，可将此角切除。如果脓肿在甲下蔓延至对侧，应于该处另做一切口，向近端翻开皮肤，切除近端1/3的指甲。然后将伤口用敷料松填，开放引流48h。

由1型或2型单纯疙疹病毒引起的感染易与细菌性甲沟炎混淆。“疤疹性甲沟炎”常见于医疗工作者和免疫损害的患者，表现为局部肿胀伴有清亮水疤形成。也可能出现淋巴管炎和淋巴结病变。水疤液体的病毒培养、Tzanck涂片和血清抗体滴度测定可确定诊断。病情具有自限性，通常3一4周后缓解，不需要外科治疗。慢性甲沟炎洪泽县人民医院骨科施田宝

慢性甲沟炎典型的发病情况是发生于双手长期浸泡于水中劳动的患者。因慢性炎症和反复感染，甲上皮增厚并隆起。从病变中培养得到的病菌包愚化脓性葡萄球菌、表皮葡萄球菌、白色念珠菌、革兰阴性大肠杆菌，或这些细菌混合存在。Tosti等人比较局部应用甲泼尼龙与2种口服抗真菌药物在治疗慢性甲沟炎45例多发性甲沟炎患者的效果。甲泼尼龙方案85％的患者治愈或有改善。

口服抗真菌药物特比蔡芬对52％的患者有效，伊曲康哇对45％的患者有效，这提示慢性甲沟炎有可能是一种环境暴露相关的皮炎。