子宫内膜息肉专题之九：如何预防子宫内膜息肉术后复发？

宫腔镜检查和宫腔镜下子宫内膜息肉电切术是目前子宫内膜息肉首选的诊断和治疗方法，子宫内膜息肉术后复发率高。分析其主要原因是，长期无孕激素对抗或高雌激素水平的女性容易发生子宫内膜息肉，手术切除仅达到疾病治标的作用，因此术后给予孕激素对抗雌激素，促进子宫内膜向分泌期转化，是预防息肉的有效方法。

孕激素有多种剂型，包括口服制剂、宫内缓释剂、皮下埋植剂等，其是调节女性生殖系统最重要的激素之一。

周期性口服孕激素可以抑制子宫内膜增生，促进子宫内膜转化，是具有高危因素的子宫内膜息肉患者预防复发的常用方法。常用的方法为月经后半期补充天然孕激素如地屈孕酮或黄体酮胶囊，在预防息肉的同时，可以补充黄体功能，对伴有不孕的女性，可以达到助孕和早孕期保胎的作用。

对于没有生育要求的女性，可以选择短效的口服避孕药物周期服用，口服避孕药中雌孕激素的联系应用，雌激素促进息肉切除术后子宫内膜的修复，孕激素可抑制内膜增生，起到预防息肉的复发。目前广泛应用的新一代口服避孕药，对凝血功能和脂代谢无不良影响，可减少水钠储留有控制体重的作用。最关键的是，停药次月即可妊娠，对妊娠无不良影响。

曼月乐(左炔诺孕酮宫内缓释系统，LNG-IUS)提供了一种孕激素给药的新型途径，其使用方便、局部释放药物，LNG-IUS在宫腔内每天释放左炔诺孕酮20 μg，作用于子宫内膜，使内膜萎缩无活性并增加宫颈黏液的黏稠度，最初用于避孕，最近已广泛用于治疗月经过多等子宫内膜相关的病变。这种局部缓释的孕激素使用方便，同时在靶器官子宫内膜有较高浓度，而血药浓度极低，浓度比值近8 000，在达到良好的抑制子宫内膜增生作用同时，最大限度地降低了药物引起的不良反应。