如何治疗半月板损伤？

膝关节是人体最大、结构最复杂的关节，由关节囊包裹股骨下端、胫骨上端以及前方的髌骨(膝盖骨)成。半月板位于胫骨关节面上，有内侧和外侧半月形状。内侧半月板呈“C”，外侧半月板呈“O”形，其活动度较内侧半月板大。

半月板的作用重要，作为关节填充物，使股骨髁和胫骨髁的关节面相适应，减少胫骨和股骨的直接接触，防止关节囊和滑膜在膝关节运动时撞击，保持正常膝关节的稳定性。

膝关节是全身所有关节中最易受损伤的关节。半月板则是膝部最常见损伤之一，以青壮年居多。当下肢负重，处于足部固定，膝部略屈的位置，关节突然内旋、伸膝或外旋、伸膝，即可能引起半月板撕裂损伤。日常劳作、生活中，挑、抬重物，或骑自行车匆忙下车站立不稳之际；或在激烈的足球、篮球等运动中，运动员拼抢时，都可能发生半月板损伤。长期从事蹲位或半蹲位工作，如汽车修理工，反复蹲下起立，半月板磨损严重，极易损伤。

半数以上病例有膝关节“扭伤”史。急性受伤时，有人自己能听到关节内响声。往往同时伴有关节囊内壁滑膜损伤，引起关节内出血、渗液。伤后关节逐渐肿胀，持续疼痛。经过休息及一般消肿止痛治疗，症状减轻，但在运动中的某种体位往往发生疼痛，体位改变后疼痛可能消失。疼痛部位在两侧关节间隙。可行走，但乏力，上下楼梯时尤为明显，常打软腿，影响工作和生活。病程长者，股四头肌会逐渐萎缩。有的病人行走时，突然觉得膝关节疼痛异常，不能活动，甚至跌倒。忍痛，活动活动小腿后，又可以恢复行走。这种症状称为关节交锁，是损伤的半月板卡住关节的缘故。部分病人，膝关节活动时感到弹动并听到弹响声。

治疗方法

1、非手术治疗：急性半月板损伤常采用保守治疗。关节有明显积液（或积血），应在严格无菌操作下抽出积液；关节“交锁”，应用手法解除。经过休息和制动康复一段时间后症状和体征可消失。

2、手术治疗：如经非手术治疗无效，症状和体征明显，诊断明确者，应及早手术，以防发生创伤性关节炎。术后伸膝位加压包扎，两周后开始下地行走，一般在术后2～3个月可恢复正常功能。

对于半月板损伤的具体治疗方法可以分为半月板修整术、半月板部分切除术、半月板完全切除术、半月板修复术、半月板重建术以及盘状半月板成形术等。关节镜处理半月板损伤，手术创伤小，恢复快。膝关节镜下半月板切除术后的疗效差异与以下因素有关:

(1) 半月板损伤的部位与损伤类型；

(2) 半月板组织切除的量；

(3) 关节的力线；

(4) 关节炎的程度；

(5) 韧带的稳定程度；

(6) 患者的年龄。