人工关节基本常识

人的关节就像机器的轴承一样其使用期是有限的。尽管人体有自我修复能力，但也是有限的。随着社会进步人类寿命的延长，人体器官退变、衰老是不可避免的。人体关节退变、衰老就是一个代表。

临床上称骨性关节炎(osteoarthritis,OA)骨关节炎是临床极其常见的一种疾病，其发生率随年龄的增长而大大增加，大于55岁年龄组发病率高达80％，有症状和活动障碍者占1/8左右，而人工关节置换术最适于因骨关节炎而致的关节功能障碍者。人工关节、特别是人工髋关节、人工膝关节置换术是一种能即刻缓解、消除关节疼痛，增加肢体活动度，提高患者生活质量的成功手术。

尤其对老年病人，能大大提高生活质量。人工关节手术疗效的确切性及可预期性，使更多的病人乐意接受人工关节手术。

1、什么是人工关节?

人工关节置换术是将已磨损破坏的关节面切除，如同装牙套一般，植入人工关节，使其恢复正常平滑的关节面。它可以说是本世纪骨科手术最伟大的突破之一。目前它已应用於治疗肩关节、肘关节.腕关节、指间关节、髋关节、膝关节及踝关节等疾患，但以全人工髋关节及膝关节置换最为普遍。人工关节的设计及材质是生物力学专家、材料工程师及骨科医师不断努力的智慧结晶。它多由金属和高密度的塑胶质材，依照人体关节的构造、形状和功能制作而成，金属的种类，包括合金、钴铬合金、陶瓷及不锈钢等，而塑胶材质是高密度耐磨损的聚乙烯。为了让关节和骨骼紧密结合，日后不易产生松动可使用骨水泥 固定或利用人工关节上的孔状处理，让骨头长入。

2、哪些病人适合做人工关节置换手术?

目前认为除急性感染性疾病、活动性结核和血液系统疾病外，许多疾病所致的关节疼痛和严重功能障碍，都可采用人工关节置换手术(病人的年龄仍为重要参考因素)，主要包括：

(1) 骨性关节炎造成的关节畸形或关节破坏;

(2) 强直性脊柱炎;类风湿性关节炎造成的关节功能丧失;

(3) 关节局部的严重粉碎性骨折或是创伤性骨关节炎;

(4) 关节因感染包括特殊感染造成功能丧失;

(5) 股骨头无菌性坏死晚期;

(6) 股骨颈骨折不愈合或老年股骨颈骨折延迟愈合;

(7) 先天性髋关节脱位所致关节疼痛;

(8) 关节部位及周围的骨肿瘤。

3、人工关节的寿命有多长?

患者常问医师这个问题，其实它没有一定的答案，如同开车一样，如正常使用没出意外，车子可以开很久，假如不如以爱惜每天超载走崎岖山路，相信不久就寿终正寝了。一般说来，如能正常使用，有90％的病人可使用十年以上。

4、人工关节置换术后，多久可以正常行走?

人工关节置换如同倒吃甘蔗，愈吃愈甜，术后前几天较辛苦，待引流管拔除后(约两，三天)，即鼓励病人下床，以助行器或拐杖练习行走，并开始床边的康复运动，术后约七至十天可出院。如关节固定方式是采用多孔性固定术后通常需使用助行器或拐杖六周至三个月，减少关节承重，以使骨头侵入孔状人工关节表面，产生牢固的结合。

如果病人较高龄(一般大於70岁)，骨质较为疏松或有脑中风等神经疾患，需早日下床行走，医师多会使用骨水泥固定人工关节，术后肢体可以马上承重，缩短拐杖使用时间。一般说来，术后三个月，日常活动可渐回复正常。患者偶而仍会觉得肢体轻微肿痛或酸麻，只要没有疼痛加剧或出现发炎现象，不必太在意，随着时间会渐入隹境。

5、人工关节置换术后，需注意什麽?

骨科病房於病人行关节置换术后，均会给予病人一份宣教资料，除告知病人定期回诊外，并提醒病人如何继续加强肌肉的锻炼，避免不适当的姿势和动作，我们也希望病人能保持理想体重，遇有伤口肿痛加剧，有分泌物、听到关节有异常声响或是关节受伤造成行走困难时，应立即返院检查，关节置换术后的应很好

保护术后可以进行骑车、行走、跳舞、游泳等运动，但不鼓励进行跑、跳等剧烈运动以及长距离行走、爬山等。此外当您有牙疾需找牙医治疗，皮肤上有任何伤口发炎或需接受其它手术时，请您在就医时，告知医师您是一位已接受人工关节置换的病人，请给您一些预防性抗生素，以免细菌进入关节，导致严重感染。

6、人工关节置换有何危险性及并发症?

任何手术均有其危险性，手术前麻醉医师会评估病人的身体状况，如需要还会请其他科医师会诊，万事具备后再行手术，让手术的危险降至最低。至於术后的并发症以感染最具破坏力，它可能发生在术后几天内，也可能於几年后发生。

轻者需抗生素治疗，重者需将人工关节拔除清创，待感染控制后再植入新的人工关节。所幸它很少发生，以全人工膝关节置换为例，它的发生率约在1％左右。其他并发症可归类如下几点：人工关节松动，人工关节脱位，人工关节磨损及破损，其它：如血管，神经受损，骨折，静脉栓塞，关节不稳定等。

7、关节置换术后的康复

康复锻炼对全髋关节置换手术取得成功至关重要. 术后2-3天拔除引流管，拍片，如果关节位置及固定良好，即可在医生及康复师的指导下开始进行康复锻炼，包括直腿抬高锻炼股四头肌和行走训练等。即使在完全康复出院后，一般也要求坚持有规律的康复锻炼3个月。