如何正确掌握TSH抑制治疗

分化型甲状腺癌患者根治术和131碘清甲治疗后，正确的使用甲状腺激素(如优甲乐或左旋甲状腺素钠)进行终身抑制治疗，对于减少复发具有重要作用。

其机理是利用外源性甲状腺激素反馈抑制垂体分泌TSH，进而起到抑制DTC细胞生长、降低DTC的复发和转移的作用。但是不是每一位甲状腺癌患者抑制的程度都是相同的，需要根据患者的病情(即危险度)控制药物的剂量。

1、低危患者：将TSH维持在0.1-0.5 mU/L 5-10年，如无复发征象可以调整TSH在正常值范围内。

2、中-高危患者应终身TSH0.1 mU/L。

长期大量服用甲状腺激素也可能带来一定的副作用，特别是经绝期女性DTC患者发生骨质疏松的机率会增加。因此绝经后的女性患者应监测骨代谢和骨密度，补充钙和维生素D。有冠心病心绞痛的患者和快速型心律失常为甲状腺激素使用的禁忌证。动脉硬化、心功能不全、糖尿病、高血压患者慎用，需密切监测其相关疾病的发展情况。老年或伴心血管疾病的DTC患者，L-T4应从较小剂量逐渐调整到需要的剂量。