微创救治脑出血的微创清除术

1、神经内镜治疗高血压脑出血：其优点是直视下完成手术操作，能有效止血，避免了手术操作的盲目性和不必要的损伤。自身局限性在于术野有限，不易控制较大出血，对大的血肿处理较困难。

2、神经导航辅助微创手术治疗高血压脑出血：与传统立体定向相比，其特点为：

①无须安装头架，可减少对患者的搬动，节省手术时间；

②将不可视靶点变为可视靶点，操作简便，血肿定位准确，可以最大限度减少医源性损伤。

3、立体定向血肿清除术：该术式能够对靶点直接定位，提高穿刺的精确性。但存在着单纯穿刺抽吸引流术不能充分吸出血肿的缺陷。即使产生了阿基米德钻、高压冲洗等增加血肿排空的手段，但需要借助特殊设备，操作较复杂，创伤性较大，手术时间较长，不适应ICH患者的急诊救治。

4、CT下脑内血肿清除术+尿激酶引流术：目前，国内微创治疗脑出血技术中相对完善的技术为同济大学附属东方医院孙树杰教授提出的CT下定向置软管脑内血肿吸引清除术。该技术是将头部三维定位与CT相结合。利用该方法在人头颅模型上进行研究，结果显示，血肿中心靶点定位误差值小于5mm，达到了脑内血肿术前精确定位的目的。该技术术前定位准确，术中又有CT监视，对大血肿可实施多靶点、多径路手术，达到了仅清除脑内血肿而又不伤及血肿周边正常脑组织的目的。