1、“T”管引流指征？
肝外胆管扩张；
肝内、外胆管结石；
重症胆管炎；
梗阻性黄疸
胆源性胰腺炎；
蛔虫；
肿瘤。
2、胆道损伤的目的？
去除病灶；
取出结石；
解除梗阻；
畅通引流；
若有怀疑、即放引流 When in doubt ,drain 。
3、“T”管引流后腹部情况观察要点？
有无腹痛？
有无腹胀？
有无压痛、反跳痛、肌紧张？
膀胱区饱满否？
有无渗血、渗液、漏腹水、漏胆汁？
敷料干净否？有无松动？
管道、腹带固定是否妥善?
4、“T”管引流情况观察要点?
胆汁量增加还是减少？
颜色变深还是变浅？
有无脓液、血液、结石碎片、坏死组织、絮状物、蛔虫残骸，活蛔虫等?
5、注意引流管本身及周围情况？
有无滑脱？
有无成角、压瘪？
有无老化、破损、折断？
缝线有无断裂？
有无化脓、过敏？
有无胆瘘、漏腹水？
6、黄疸情况观察要点？
皮肤、巩膜退黄情况？
小便色泽变化情况？
肝功胆红素下降情况?
7、“T”管滑脱的并发症？
术后24h内→立即再次手术；
＞ 24h→经瘘口放细尿管引流，有腹膜炎→手术；
＞1周→观察、一般无需特别处理。
8、“T”管堵塞的并发症？
24h±可能无/很少胆汁引出；
血凝块、结石、蛔虫等；
肝素生理盐水/抗生素溶液低压冲洗；
器械钳夹。
9、“T”管为什么拔出困难？
多为缝住“T”管；
忌用暴力拔管；
每日反复牵引。
10、“T”管拔出时间？
2周左右；
拔前无发烧、无腹痛；
胆汁涂片：无异常；
拔前数日“T”管抬高、夹管、造影无异常；
造影后短时敞开、再夹管或直接拔管。
