冬季过敏性紫癜要注意什么

什么是过敏性紫癜？

过敏性紫癜是以全身小血管炎为主要表现的系统性血管炎，好发于儿童及青少年，一般发病年龄在5~14岁，近年来发病率逐年升高。其一年四季均可发病，但以春秋两季居多，冬天也不少见。典型过敏性紫癜皮疹特点为紫红色皮疹，高出皮面、压之不褪色，多见于四肢及臀部，躯干部罕见，有时可伴腹痛、关节痛、血尿、蛋白尿。

过敏性紫癜是怎么发生的？

“很多人听到‘过敏性紫癜’，往往望文生义，认为是‘过敏’引起的。”虽然过敏性紫癜与“过敏”有一定关系，但与传统意义上的“过敏”并非是一回事。过敏性紫癜属于系统性小血管炎，其免疫机制为IgA复合物沉积于皮肤、肠道及肾小球等部位导致局部炎性反应，引起白细胞破碎性血管炎，最终导致小血管坏死。

目前过敏性紫癜的发病机制尚不完全清楚，常见的发病诱因可分为四大类：

1、感染：

前驱呼吸道感染是其最常见诱因，包括细菌、病毒、支原体等。

2、食物：

进食易过敏食物如鱼虾蛋奶、坚果、花生、大豆、小麦、芝麻、番茄、菠萝、香蕉、芒果、桃子、草莓、食品添加剂等，也易导致该病发生。

3、药物：

某些药物如抗生素、磺胺类、阿司匹林、麻醉药、造影剂等。

4、其他：

包括花粉、蚊虫叮咬、疫苗接种、化妆品、动物毛屑等均可能导致紫癜的发生。

症状过敏性紫癜有哪些临床表现？

根据患儿临床表现特点，过敏性紫癜可分为5种类型：

1、单纯紫癜型：

临床表现为四肢、臀部、耳后、阴茎、会阴等部位出现对称性紫红色瘀点、瘀斑样皮疹，大小不等，可融合成片，或略高于皮面，多数无痛痒感，皮疹可在数日内消退，然后又分批反复出现，部分严重患者皮疹融合成血疱，中间呈出血坏死灶，或合并感染出现脓性分泌物。

2、关节型：

除皮疹外，部分患者出现关节肿痛，疼痛可固定，亦可呈游走状，局部可有压痛、红肿，多见于膝、踝、髂大关节，少数见于肘、腕、指等关节，患儿可因关节肿痛不愿站立或行走。关节肿痛可反复发作，多在数月内好转，不遗留后遗症。

3、腹型：

主要表现为弥漫性腹痛，位于脐区或腹下区，呈阵发性绞痛或持续性钝痛，可并恶心、呕吐、腹泻、便秘、便血等消化道症状，严重者可发生肠套叠、肠穿孔、肠坏死等。

4、肾型：

又称紫癜性肾炎，一般肾脏损伤在皮疹出现两周到一个月内发生，临床表现为血尿和（或）蛋白尿。

5、混合型：

两种以上类型并存为混合型。

过敏性紫癜如何防治？

过敏性紫癜的病程多为自限性，但部分临床表现较重，需要积极治疗。但目前尚无统一的治疗方案，主要为对症治疗，包括抗过敏、抗凝、活血化瘀、保护肾脏等治疗。

“由于过敏性紫癜患儿急性期处于高敏状态，各种因素刺激机体均易导致紫癜、关节或腹部症状反复或加重，且反复紫癜可加重肾脏损伤，因此过敏性紫癜患儿需做好预防措施。”

日常生活中要注意以下几点：

1、预防感染是关键：

感染可引起紫癜反复出现，特别是秋冬季节，气温变幻不定，感染总是悄然而至，因此需多加防范；某些患儿皮肤损害较重，可出现皮肤坏死或溃疡，需进行皮肤消毒预防感染。

2、控制饮食：

过敏性紫癜患儿急性期建议清淡低敏饮食，食物中避免使用过多作料，避免食用油炸类食物、小零食及易过敏食物。

3、避免接触可疑过敏源：

画笔、化纤衣物、化妆品、新玩具中可能含有有害化学物质，过敏性紫癜患儿应避免接触，贴身衣物尽量选择纯棉制品。

4、其他：

紫癜急性期患儿血管脆性较差，活动量过大、皮肤局部过度压迫或温度刺激（如用过烫水洗脚）均易引起紫癜反复，应注意防护。