糖尿病肾病是常见的糖尿病慢性并发症之一,见于病程较长,病情较重,长期高血糖以及伴有高血压者,主要根据患者的肾小球滤过率(eGFR)以及蛋白尿的水平来区分。
糖尿病肾病通常分为5期:1期GFR上升,肾小球呈高灌注状态,肾脏的结构正常,没有出现蛋白尿。
2期GFR正常或者下降。
可以分为2a和2b,间断出现微量白蛋白尿,2期可以逆转。
3期GFR呈的下降趋势,出现持续性蛋白尿,尿常规检查尿蛋白(-),尿微量蛋白已经升高。
4期GFR呈明显的下降趋势,尿常规蛋白(+),尿微量白蛋白大于300mg/24小时,这时肾功能下降明显,可以伴有高血压,水肿,有时呈肾病综合症的改变。
5期GFR小于15mL/min。
进入终末期肾病表现,可出现血肌酐上升,恶心,呕吐,贫血,乏力等。
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