孩子的包皮到底该不该切？

孩子的包皮到底该不该切?这个问题可能困扰着很多家长。其实这个问题在世界范围内也是多有争论。包皮环切又称割礼，广泛实施于穆斯林国家和地区，割礼也成为犹太人一生中最重要的仪式。但是世界上还有反对包皮环切的团体[“生殖器健全运动”(genial integrity)],认为包皮环切是侵犯人权的行为，而且包皮对婴幼儿阴茎头有何保护作用尚不清楚，所以不主张切除包皮。

课本上包皮环切的适应症为：

1、包皮口有纤维性狭窄环

2、反复发作阴茎头包皮炎

3、5岁以后包皮口狭窄，包皮不能退缩而显露阴茎头者需要根据病儿具体情况及家长要求掌握。笔者认为治疗包茎，既要考虑疾病因素也要注意孩子的生理特点。3岁内的婴幼儿包茎，大部分为生理性的，“非治疗性常规包皮环切”并不可取。下面介绍几种包茎的非手术治疗。

(一)手翻转法

最好2人配合，一人手掌托住小儿，另一人轻柔上推包皮，暴露尿道。此方法不能急于求成，更不能强行翻转包皮，因用力过大可撕裂包皮，需循序渐进。

(二)局部类固醇软膏治疗

杂志中有报道类固醇药物可以促进包皮生长及扩张，软化包皮，减轻粘连。笔者没有临床应用经验只提出供大家参考。

(三)包皮口扩张法

此方法需在医院进行，一般门诊即可完成。消毒外生殖器后，用血管钳自包皮口插入，一边向冠状沟处插入，一边张开钳尖分离粘连和扩张包皮开口，同时左手协助上翻包皮至冠状沟，清除包皮垢。术后需要经常上翻清洗包皮。此方法的好处是简单、快捷，缺点是较暴力，患儿有疼痛感不易配合，术后因为疼痛家长很难坚持上翻，有可能再次粘连。此方法对于包皮口不是特别狭小，仅为包皮粘连的效果较好。

(四)爱阔尔达包茎矫形扩张器治疗

此方法是2011年第八届全国小儿泌尿外科学术研讨会上介绍的，经我院使用后效果良好。该产品采用国际最新材料制造，仅重0.3克，可温和、持续、充分扩张松弛包皮口，且操作简单，基本无痛苦，对于年幼患儿，包皮口狭小，暂不需手术的，治疗效果较满意。现发几张效果图以供参考。

综上所述，对于孩子的包茎治疗，应根据疾病程度及生理特点来选择治疗方案。