肠外营养是什么

‍肠外营养支持是指经静脉途径供给多种营养成分以保证手术前后及危重病人的营养需求，全部营养从肠外供给称全胃肠外营养（total parenteral nutrtion，TPN）。其适应证包括胃肠道梗阻、吸收功能障碍以及胃肠功能衰竭者。我科在国内较早开展肠外营养，一直以来密切追踪国内外最新动态，目前也是南京地区规范化开展肠外营养技术最好的单位之一。

1、规范化营养液配制：在药房中心配液室的大力支持下，我科顺利开展了“全合一”技术，在通过GMP认证的超净配液台上将每日所需的营养成分（葡萄糖、脂肪乳、氨基酸、电解质、维生素及微量元素等）混合在一个袋内，配制成“全合一”营养液。

其优点在于：

（1）符合生理需求，有利于机体蛋白质合成；

（2）减少高血糖、电解质紊乱等代谢性并发症；

（3）降低单个营养素的浓度，降低营养液渗透压，从而减少静脉刺激；

（4）降低血糖浓度，有利于血糖控制和减少感染并发症；

（5）减少配液污染（毒素、细菌、真菌、杂质）；

（6）方便输注、减少护理工作强度。

2、规范化输注途径：为此我科医师均练就了过硬的中心静脉穿刺技术，从而可以合理选择中心静脉、PICC或外周静脉等多种方式输注，减少输注相关并发症。

3、规范化使用特殊营养素：一些特殊营养素在围手术期的应用已被证实能改善病人预后。比如：谷氨酰胺双肽可以有效保护肠粘膜屏障、改善免疫功能和促进切口愈合；采用鱼油脂肪乳替代部分长链脂肪乳可以抑制炎症反应、减少SIRS、减少感染并发症和缩短住院时间。我科开展了“鱼油脂肪乳应用于肝移植术后病人”等课题研究，现已将谷氨酰胺双肽和鱼油脂肪乳等多种特殊营养素应用于大手术及危重病人，取得了显著疗效。