副乳的分型及治疗

副乳是某处乳腺始基本完全消失的异常发育，一般来说副乳有三种情况副乳有三种情况：

1、有乳腺组织无乳头。

2、有乳头无乳腺组织。

3、有乳头又有乳腺组织。副乳是女性常见的一种乳房发育畸形.它常为发育不全的组织,多数像婴儿的乳房,或者只见一点皮肤色素加深,中央可有一点点皮肤增厚,类似小小的乳头.有的仅有乳腺,有的仅有乳头,但也有在腋部可见完整的乳体(乳头.乳晕,腺体),且较大.月经前副乳也发胀疼痛,妊时明显增大,有乳头着在哺乳期间甚至还分泌出乳汁来。

副乳是否要手术治疗，以何时手术为宜，目前意见不一。有人认为不需处理，有人主张切除。一般认为无症状而且质地柔软的副乳可定期复查，不必即时手术治疗。

对有以下表现者应以手术切除为妥：

1、副乳作为多乳畸形，影响外观;对于较大的腋前副乳影响美观、着装者，并患者有迫切手术的要求,可接受手术治疗。

2、内有明显硬结;有副乳纤维瘤、乳头溢液、肿块明显胀痛者，有一定恶变可能者;肿块近期增大显著者，可考虑手术。

3、有明显疼痛症状;疼痛症状影响患者生活;

4、有副乳纤维瘤或乳头溢液者应行手术治疗。

5、诊断不清，不能除外其它肿瘤者。

手术方法：

1、在连续硬膜外麻醉或静脉麻醉下进行,仅少数在局麻下进行。局麻不利于电刀游离皮瓣,也不利分辨脂肪和副乳腺体组织。

2、切口选择应考虑美观、隐蔽。对于腋前副乳选择胸大肌外缘斜梭形切口,这样患者术后穿着背心看不到手术瘢痕,患侧上肢活动时切口张力较小,有利于切口的愈合及上肢活动。在胸大肌外侧缘或腋下肿块表面作斜梭形切口，完全切除后，创面置橡皮引流管和负压吸引。拔管时间在72h后。

3、副乳无包膜，手术时应将皮瓣游离至包块边缘，切除范围应足够,确保手术治疗效果。将副乳组织整块切除，以防复发。腋前副乳应切除至胸大肌筋膜外缘,底部达皮下深筋膜。腋下副乳前至近胸大肌处,后至近腋窝后缘,底部亦达皮下深筋膜。

4、对于副乳癌的治疗，手术时切除范围至少距肿块边缘5cm，将其肌肉组织同时切除,清扫同侧腋窝淋巴结，其它治疗同乳癌。

5、创面置橡皮引流管和负压吸收，有利于皮瓣贴合生长，72h后据引流量情况决定拔除引流管。拔管过早，发生皮下积液、积血。

术后病理：

病理学检查发现，发生小叶增生者4.34％，导管上皮增生者13.04％,，有纤维瘤形成者7.61％，另有文献报道，副乳可恶变。