维生素D与骨质疏松的关系

在调节钙的三架马车中,维生素D是其中之一(另外两种是甲状旁腺素及降钙素)。维生素D的来源有两种，一种是在体内合成，即在紫外线作用下，皮肤可使体内的胆固醇----准确地说是7-脱氢胆固醇，转化为维生素D;另一种是从外源性获得，即从食物或药物中得到补充。

普通的维生素D基本没有活性，在人体内起不了应有的作用，它要经过肝脏、肾脏进一步活化，才能发挥作用(这是部分肝肾功能损害的病友缺乏维生素D的原因)。

维生素D在人体内的作用是广泛的，除了对钙、磷的调节外，对其它的组织器官如肌肉、皮肤、脑、免疫组织等都有作用。就拿骨质疏松患者来说，由于维生素D有维持神经肌肉的协调作用，有助于减少跌倒的发生，当然就减少了骨折的机会。由此可见，维生素D在人体内是有广泛的作用的，如果人体内缺乏维生素D，就会导致各种疾病。

如在儿童期缺乏维生素D容易导致佝偻病;成人缺乏维生素D容易导致骨软化症等。这是医学前辈们的经典研究，是建立在预防营养缺乏性疾病基础上的。正因为维生素D具有如此广泛的作用，其在预防及治疗骨质疏松方面有不可替代的作用。就对于老年人及绝经后妇女这一高危人群来说，由于各种原因，如体内合成吸收功能差，人体机能退化肝肾功能减退影响维生素D活化等一系列原因，容易引起维生素D相对不足或缺乏，这是原发性骨质疏松症的一大主要原因。

　因此，补充足够的维生素D，无论是对于正常人或骨质疏松症患者，都是必要的和有益的。

一、究竟要补充多少的维生素D才算合适呢?

医学研究表明，人体内维生素D要想达到理想水平(血清25(OH)D≥32ng/ml，达到这一水平约需维生素D 4000 IU)，这除了天然食物、部分营养剂、阳光照射等人体可得到部分维生素D外，老年人维生素D的推荐量建议为每天400 -800U，考虑到维生素D潜在的骨骼外作用，维生素D的推荐量可有适度的增加。富含维生素D的食物：鱼肝油、沙丁鱼、鲱鱼、鲑鱼、鲔鱼、牛奶、奶制品等。

二、那究竟哪些人最需要补充维生素D呢?

第一，前面所说的佝偻病及成人骨软化的病人，这类人多数是由于维生素D不足、缺乏或维生素D抵抗引起;第二，各种原因引起的骨质疏松症;第三，甲状旁腺功能减退的病人;第四，肝肾功能不好的病人，这类人要补充活化维生素D，如阿法骨化醇或骨化三醇;第五，各种原因导致的低血钙。当然，要读者去判断自己是否有上述所患疾病的点困难，建议要必要的朋友到医院去咨询专科医生,做一些必要的检查。

上面说了这么多，或许有人会说：维维生素D的作用这么多，这么好，那岂不是可以大量、多多的补充。

这是非常错误的，所有在东西都有一个“度”的问题，够用就好，多了就出问题，如果你过量地应用维生素D，会引起维生素D中毒及高钙血症等。因此，如果需要应用维生素D，最好是在专科医生的指导下应用，以免出现不必要的麻烦。

这两期说了钙和维生素D在预防、治疗骨质疏松症的作用，虽然单纯的补钙及维生素D对于骨质疏松及骨质疏松性骨折的治疗不足以令人满意，但却是在治疗或预防骨质疏松不可或缺的，必需的。所谓必需就是因为钙在人体内不能合成，维生素D在人体内合成不足(特别是老年人)。因此，补充钙剂及维生素D是中老年人预防和治疗骨质疏松症的必备基础。