神经病理性疼痛治疗领域新药普瑞巴林

Nicholson教授在会上介绍了神经病理性疼痛的相关信息，指出疼痛是组织损伤或用损伤来描述的一种不愉快的感觉和情感经历。疼痛可根据病程分为急性和慢性疼痛，也可根据病理生理学分为伤害感受性疼痛、神经病理性疼痛和混合性疼痛。其中神经病理性疼痛是由于外周或中枢神经系统的损伤、病变或功能紊乱所引起的疼痛，可分为中枢性和周围性神经病理性疼痛，代谢异常、创伤、缺血、中毒、遗传因素、感染、压迫、免疫异常等多种原因均可引起。

多种机制均可导致中枢和外周神经病理性疼痛。外周机制包括细胞膜兴奋性增高、外周致敏;中枢机制包括细胞膜兴奋性增高、上扬现象、中枢致敏、去神经超敏现象和正常抑制作用缺失等。钙离子通道在神经元细胞膜的兴奋过程中起着重要作用，可引起痛觉过敏和异常疼痛。神经损伤后，神经元异常兴奋，导致钙离子通道异常开放，钙离子大量内流，从而出现疼痛。

神经病理性疼痛的发病率较高。20％~24％的糖尿病患者有糖尿病周围神经痛;50岁以上的带状疱疹患者，在皮疹愈合3个月后，25％~50％会发展为带状疱疹后神经痛(PHN);高达20％的乳房切除术患者存在术后神经痛;1/3的癌症患者患有神经病理性疼痛(伴或不伴有伤害感受性疼痛)。因此，神经病理性疼痛的治疗亟待解决。

PHN是典型的周围性神经病理性疼痛，发病率随年龄的增长而增加 。随着社会老龄化的进程，PHN的发生率呈逐年升高趋势。与伤害性疼痛、炎症性疼痛相比，PHN的疼痛程度更剧烈，对患者的生活质量影响极大，多数患者可继发焦虑和抑郁症状，也可伴发失眠、厌食、精力减退等。

Nicholson教授指出，药物治疗是神经病理性疼痛的常用治疗方法。随着大量基础和临床研究的深入，已经有比较确定的一、二、三线治疗药物。目前，神经病理性疼痛的常用治疗药物主要包括钙离子通道调节剂(普瑞巴林)、抗抑郁药、阿片类以及皮肤外用药物等。