冠心病本身不是一种遗传病，但冠心病有危险因素，如高血压、糖尿病、高胆固醇血症都有遗传因素。另外还有冠心病家族史，比如父亲55岁之前患急性心肌梗死，有此类家族史的人，冠心病具有明显遗传倾向。
有一些冠心病患者，比如父母没有高血压、糖尿病，也没有冠心病，遗传倾向弱，但即使这样，因为在一个家里，饮食习惯、生活习惯类似，所以父亲患冠心病，未来儿子患冠心病的概率也会高，属于一种变相遗传，主要是由于不良生活方式很接近导致冠心病聚集、多发。年轻时不吸烟，控制血脂、血糖、血压，未来患冠心病的风险明显减低。
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