甲状腺B超报告中TI-RADS的意义

TI-RADS是甲状腺影像报告和数据系统（ Thyroid imaging reporting and data system，TI-RADS）：

TI-RADS 最初由Horvath 等于2009 年首先提出。这种分类系统建立在美国放射协会乳腺影像报告和数据系统（ breast imaging reporting and data system，BI-RADS）的基础上。它将甲状腺结节特有超声表现重新组合，并根据恶性程度分为TI-RADS 1-6 类。

目前国内外尚无统一的TI-RADS标准，不同的学者建立了自己的评价体系：

Horvath 等将结节的FNAB 结果和定义的超声分型联系起来，产生了TI-RADS 分类（ 普通甲状腺病理学TI-RADS 1-6 类，结节TI-RADS 2-6 类） 。建立以下分类：

TI-RADS 1 类： 正常甲状腺；

TI-RADS 2 类：良性（ 恶性率0） ;

TI-RADS 3 类： 良性结节可能（ 恶性率＜ 5％） ;

TI-RADS 4 类： 可疑结节，4类可分为4a（ 恶性率5％-10％） 及4b（ 恶性率10％-80％） ;

TI-RADS 5 类： 恶性结节可能（ 恶性率＞80％） ;

TI-RADS 6 类： 分型包括活组织检查证明的恶性结节。

Park 等总结了12项甲状腺超声声像图特征，并根据其将甲状腺结节分为以下6 类：

TUS 0 类： 无结节；

TUS 1 类： 高度提示良性（ 恶性率0-7％ ） ;

TUS 2 类： 可能良性（ 8％-23％ ） ;

TUS 3 类： 不确定（ 24％-50％ ） ;

TUS 4 类： 可能恶性（ 51％-90％ ） ;

TUS 5 类： 高度提示恶性（ 91％ -100％ ） 。

Kwak 等总结出了5个甲状腺结节恶性特征，参照BI-RADS 恶性风险程度分类系统确立了以下分类：

TI-RADS 1类：阴性（无任何异常）（恶性率0）；

TI-RADS 2类：确认良性病变（恶性率0）；

TI-RADS 3类：（ 无可疑超声表现） （恶性率1.7％）；

TI-RADS 4类：

4a（ 1个可疑超声表现） （恶性率3.3％）、

4b（ 2个可疑超声表现） （恶性率9.2％） 、

4c（ 3 个或4 个可疑超声表现） （恶性率44.4-72.4％）；

TI-RADS 5类：（ 5个可疑超声表现） （恶性率87.5％）。

也有单位采用：

0级：临床疑似病例超声无异常所见，需要追加其它检查。

1级：阴性，超声显示腺体大小、回声可正常，无结节、亦无囊肿或钙化。

2级：检查所见为良性，恶性肿瘤风险为0％，均需要临床随访。

3级：可能良性，恶性肿瘤风险为2％，可能需要穿刺活检。

4级：恶性的可能比例为5～50％需要结合临床诊断！

5级：提示癌的可能性最大，＜95％

6级：细胞学检出癌症。确诊为癌！

甲状腺结节分级：

1级：形状规整的圆形或椭圆形无回声结节，内部无血流信号。多见于甲状腺囊肿、甲状腺瘤囊内出血。

2级：形状规整的囊实混合性回声结节，实性部分有血流信号。多见于滤泡型腺瘤、腺瘤性结节。

3级：形状规整的均匀实性回声结节，有时在被膜或结节内可见到微钙化，内部血流丰富。多见于滤泡型腺瘤、腺瘤性结节、分化型癌。

4级：形状不规整的实性回声结节，有时在被膜或结节内可见到微钙化，内部血流丰富。多见于分化型癌。

5级：形状不规整并有腺外浸润的实性回声结节，有时在被膜或结节内可见到微钙化，内部血流丰富。多见于分化型癌。超声下甲状腺结节的癌变征象包括：缺乏晕环征；实性低回声；回声异质性；边缘不规整；发现微钙化；腺体外浸润；内部高血流。