关注小卒中，防患于未然

小卒中即“亚临床卒中”或“无症状性脑卒中”，是指临床症状体征轻微，甚至没有症状，容易被患者、家属甚至医生所忽视的一组卒中,也是卒中最常见的类型。有资料表明，亚临床卒中的发生率为12％~25％，而我国症状性和无症状性卒中的患者分别达到950万和3750万，在45岁以上人群中，无症状性卒中者约占1/10。

小卒中不像症状性脑卒中，具有典型的偏瘫、失语、饮水呛咳、偏盲，甚至昏迷等症状，一般小卒中起病突然，历时短暂，如仅有一过性头晕、头痛、视物不清、言语不利，以及一过性肢体麻木等轻微的临床症状，不容易被人察觉，有些甚至无明确的神经系统症状和体征，通常在复发时被诊断,或进行影像学检查时被偶然发现。无症状性脑卒中在CT或磁共振成像(MRI)检查中可发现部分患者存在腔隙性脑梗死、白质疏松或脑微出血。济南市中医医院脑血管（中风病）科郭闫葵

小卒中虽然无症状或者症状轻微，如不进行积极的干预，亦会产生严重的后果，主要表现为：第一，增加患卒中和死亡的危险性；第二，造成认知功能低下或痴呆。比如记不住事，出门找不到家门，以及出现计算、思维、认知等方面的障碍；第三，造成抑郁，表现为早醒，情绪低落，干什么都感觉无兴趣；以及人格的改变，过去是非常干净的人，开始变得不修边幅，变得懒懒散散，严重者有自杀倾向。

卒中可防可治，所以必须采取必要措施，防患于未然。第一，要进行血管风险的评估，到医院检查颈动脉彩超、TCD，必要时行CTA或MRA检查；第二，要进行积极的二级预防，控制危险因素，比如血压高者，要在医生的指导下服降压药；有糖尿病者，要控制血糖；戒烟、戒酒，保持健康的生活方式，除此之外还要长期口服阿司匹林等抗血小板药；第三，到医院进行认知功能、心理量表的评定，判定是否存在痴呆以及抑郁。

因此，关注小卒中，及时发现脑部发生的异常“信号”，采取有效的防治措施，防患于未然，至关重要。

济南市中医医院神经内科副主任医师 郭闫葵

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