解读有关真性血管瘤的几大疑问

血管瘤是婴幼儿常见的先天性良性肿瘤，发病率高，女婴多发，女：男为3：1。在1岁以内婴儿发病率达10％。至今血管瘤的病因及发病机理不明，可以发生在身体上任何一个位置，头面、颈部、四肢、身躯等，甚至内脏也有。出生时不很明显，或只是一个小红点，仿佛像是起红疹或被蚊子叮到一样，随年龄约在4周以后快速生长，迅即变为红斑并高出皮肤，此时常是家长最迫切求治的时期。

如生长在面部，不但可招致畸形，还可影响运动功能，诸如闭眼、张口运动等;有的病例还可在瘤体并发继发感染。通常在四、五个月时变化最快，这时也是父母最紧张、去找医生的时候。这种血管瘤还有一个特点，即有明显的增生期(一般最初5个月到1岁)和自然消退期。一般在1年以后即进入静止消退期。消退是缓慢的，病损由鲜红变为暗紫、棕色，皮肤可呈花斑状。

据统计，约50％～60％的患者在5年内完全消退;75％在7年内消退完毕;约10％～30％的患者可持续消退至10岁左右，但可为不完全消退。因此所谓消退完成期一般在10～12岁。大面积的血管瘤完全消退后可以后遗局部色素沉着，浅疤痕，皮肤萎缩下垂等体征。

血管瘤是一种先天性疾病，皮肤表面的血管瘤大部分在出生后2周左右出现，随后便是1年左右的快速生长期，且在前几个月生长最为迅速，如治疗不及时，在生长期内可出现许多并发症，尤其位于面颈部的皮损会对患儿及其家长造成较大的心理压力，故应早期发现，及时治疗。

引起延误治疗主要有两方面的原因，一方面是对血管瘤的危害认识不足，盲目等待而延误最佳治疗时机，另一方面是因某些血管瘤的特殊性，没有能够及时诊断，导致误诊误治而延误治疗。

目前应用于治疗血管瘤的方法有许多，常见的有冷冻、激光、硬化剂注射、同位素治疗、放射治疗、激素及手术等方法，每一种治疗方法都有其相应的适应症。一般来说，冷冻、激光、同位素适用于皮肤表浅的血管瘤，放射、激素及手术适用较重的血管瘤，硬化剂注射适应症比较广。

在治疗方法的选择上除了考虑治疗效果外，还应考虑到两点，一方面是从美学角度上达到最佳的效果，如对占血管瘤总数一半以上的面部血管瘤，如果方法选择不当或操作不当可造成疤痕，尤其是冷冻和同位素;另一方面是方法的毒副作用对身体造成的不良后果，如同位素因其副作用较大，易致色素脱失、沉着、放射性皮炎等而逐渐被淘汰，我们单纯采用局部尿素注射治疗即可治愈，对草莓状、海绵状血管瘤均安全有效，无毒副作用，是目前理想的血管瘤治疗方法。