三期硅肺的诊断主要依据是融合块状阴影的出现。
当块状阴影的直径超过2cm时不管结节数量有多少，都应诊断为三期。
三期病灶的位置往往在肺叶的上，中区，而且密度越来越高。
三期硅肺患者大都有明显的症状，重者有全身衰弱及显著的心肺功能障碍，甚至在安静休息的状态下也会感到呼吸困难，而且胸痛与咳嗽的症状加剧，咳痰量增多，容易并发肺结核，肺部感染。
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