如何选择合适的治疗广泛性焦虑障碍的药物？

目前对广泛性焦虑障碍的治疗要求是把症状和社会功能完全缓解作为治疗目标，完成这一目标需要一个合理的治疗策略。选择合适的药物是缓解广泛性焦虑障碍治疗过程的关键。

在选择适当的治疗药物时要考虑三个主要问题：第一，选用业已证明对广泛性焦虑障碍有效的药物；第二，药物的耐受性和安全性；第三，合并症问题。从目前的临床研究看，有三类药物对广泛性焦虑障碍治疗有效。苏州广济医院精神科吕永良

第一类，抗抑郁药(包括三环类抗抑郁药、SSRIs和SNRI)。

三环类抗抑郁药如丙咪嗪对广泛性焦虑障碍有效，但长期治疗因其副作用而使依从性下降。目前它们大部分被新一代抗抑郁药（SSRIs和SNRI）所替代。这些新一代抗抑郁药作用谱更广，且副作用轻，对广泛性焦虑障碍具有良好的疗效。许多专家建议在使用SSRIs或其他抗抑郁药物治疗的早期，可合并BZDs以快速缓解广泛性焦虑障碍部分症状直到抗抑郁药物起效(通常为2-3周)，并避免在抗抑郁药物治疗早期产生的焦虑症状的恶化。

第二类，丁螺环酮。

丁螺环酮是部分5-HT1a拮抗剂，对焦虑、易怒和攻击的精神症状有比较好的效果。丁螺环酮适用于那些使用苯二氮卓类药物效果不佳或造成一定危险的患者。突然中断该药物不会造成戒断综合征，最常见的副作用是头昏眼花，特别是服药30分钟内，对老年患者要特别考虑到这一点。

第三类，苯二氮卓类药物（BZD）。

苯二氮卓类药物广泛用于焦虑障碍的短期治疗，其临床优势在于其起效快，用于短期治疗，安全范围广，而且使用方便。