正确认识甲状旁腺和甲旁亢

我们都知道双侧甲状腺手术后，少数病人出现低钙血症，表现为手足麻木，抽筋，其原因为甲状旁腺或者其血供受到损伤，我们称为甲状旁腺功能低下，需要长期补钙。

那么，什么是甲状旁腺呢？顾名思义，甲状旁腺，就是位于甲状腺旁边的腺体，台湾翻译为“副甲状腺”，正常人大约绿豆大小，分别位于双侧甲状腺上极和下极附近，其功能为分泌一种激素，叫甲状旁腺激素（PTH）。正常量的PTH维持全身正常的钙磷代谢。

一旦某一个或几个甲状旁腺发生病变，如增生、腺瘤或癌，自主产生过多的PTH，促使骨质破坏脱钙，导致血钙升高，尿钙升高。轻度可以没有明显症状，中度可以产生骨质疏松，全身骨痛，重度可以发生骨囊肿（类似于骨肿瘤，称为“棕色瘤”），容易骨折，可以反复发生，尿结石（反复碎石或取石无效）。少部分病人可以发生便秘、失眠、高血压、胰腺炎等精神神经症状或罕见表现。发病部位和临床表现的部位极不一致，而且变化多端，引起甲状旁腺功能亢进极易误诊漏诊。

其实，一旦怀疑甲状旁腺功能亢进，诊断并不难，血钙升高，甲状旁腺激素升高，有时血磷下降。有经验的超声医师多能在颈部甲状腺的附近，发现增大异常的旁腺，加上同位素锝的亲甲状旁腺显像，多能获得明确的定性定位诊断，只有少数情况，需要高钙抑制试验，增强CT，MRI协助诊断。如果定性定位诊断明确，一般手术难度并不大，创伤较小，疗效很好。