ⅠA 期肺鳞癌仍需行淋巴结清扫术

长期以来外科医生对非小细胞肺癌（NSCLC）行亚肺叶切除比较感兴趣。术前预测淋巴结转移对选择合适的患者行亚肺叶切除至关重要。即使对于Ⅰ期 NSCLC 有时也可能在病理检查中发现淋巴结转移。

因此，即使对于分期准确的小体积淋巴结阴性的 NSCLC 也推荐系统淋巴结清扫或采样。然而，如果我们能够正确预测淋巴结阴性的 NSCLC 患者，那么这些患者就没有必要行系统淋巴结清扫了；即亚肺叶切除（楔形切除或肺段切除）且不需要系统淋巴结清扫就成为可能。

作者曾报道过高分辨 CT（HRCT）和 PDG-PET/CT 对预测早期肺腺癌有用。然而，对于肺鳞癌的术前淋巴结转移的预测因子还不是很清楚。

为了发现ⅠA 期肺鳞癌的淋巴结状态的预测因子，日本广岛大学的 Morihito Okada 教授对此进行了研究，但没有找到合适的预测因子，文章最近发表在 EUR J CARDIO-THORAC 上。

本研究分析了 100 例ⅠA 期肺鳞癌患者，这些患者均接受了肺叶切除或肺段切除加系统淋巴结清扫术。对 CT 示的淋巴结状态和肿瘤大小，PDG-PET/CT 的 SUVmax 值和血清肿瘤标志物进行分析。

研究发现有 12％ 的研究对象存在淋巴结转移，54％ 的研究对象存在病理上的肿瘤侵袭，例如淋巴结转移和 / 或淋巴管、血管或胸膜侵润。肿瘤的大小、SUVmax 值、血清癌胚抗原和血清角蛋白 19 片段用于预测淋巴结转移，其 ROC 曲线下面积对分别是 0.54， 0.46， 0.47 和 0.42。多因素分析显示，在这些术前参数中没有淋巴结转移的独立预测因子。

同样，也没有发现用于 ROC 曲线或多变量分析肿瘤病理侵袭的术前预测因子。