静脉血栓形成的预防和诊治

一、哪些人易患深静脉血栓

全球每年因静脉血栓栓塞所致的死亡例数超过540万，比艾滋病、乳腺癌、前列腺癌和交通事故所致死亡数的总和还要多。虽然据很多专家及文献报道，中国人相对较少患这一疾病，但也切不可大意。

目前发现长时间静坐或静卧，老龄，肥胖，怀孕或产后近期，脱水，心力衰竭等严重疾病，已患其他疾病、遗传异常或服用避孕药等药物导致血液中的一些成分异常致溶解血栓的能力下降，因为感染、外伤、手术、陈旧血栓、某些自身免疫疾病导致血管最内层的内膜受损，曾得过深静脉血栓的人都相对容易得这个疾病，虽然原因很多，但每个原因都没有显著增加得病的危险，这也导致预防这个疾病的一定困难。

对于一般人来讲，久座不动形成的深静脉血栓，会导致患肺栓塞的风险大大增加，比如现在一些沉迷电脑游戏或网络的年轻人在长时间静坐后就有因发生肺栓塞而导致猝死的报道。

另有一种情况要特别提一下，部分病人出现左侧的深静脉血栓是因为右髂总动脉压迫了左髂总静脉，而左脚的静脉血液回流都要经过左髂总静脉，这个压迫就导致左脚的静脉血回流速度下降，就容易导致血栓，称之为“左髂静脉压迫综合征”。

二、如何预防深静脉血栓

造成血管内血栓形成的三大元凶是：血液高凝状态、血液流速缓慢、血管内膜损伤。

所以对于我们一般人来说，最简便的做法是不要长时间静坐或静卧，多运动以加快血液循环，即使在不方便离座的时候，也应该在座位上做点运动，收缩下肢肌肉、挤压小腿肚等;另外还要多喝水，一来保持水分防止脱水造成血液高凝，二来增加上厕所次数增加活动。

住院病人，即使是刚刚手术后，医生也会鼓励多下床活动，这不但可以预防深静脉血栓，同时有利于心肺功能恢复，增加胃肠蠕动，减少肺炎和便秘的发生。

对于实在不能下床，医生酌情会采取使用肝素或低分子肝素等药物，下肢空气泵挤压小腿肌肉，穿医用弹力袜或弹力绷带，鼓励家属进行小腿挤压等措施。对于下肢骨折或关节置换的病人则更应高度重视，据国外研究，高达40％病人可在进行超声检查时发现深静脉血栓。

三、深静脉血栓的发现与治疗

首先要提高警惕，在发现有不明原因的下肢肿胀、疼痛、静脉曲张后应及时就诊，如果能及早发现深静脉血栓，及早治疗就可以避免肺栓塞这一严重后果。根据我们的经验，最常见的症状是下肢肿胀，首诊的科室一般为内科或急诊科，因为心脏、肾脏、下肢感染等原因都可能引起。

通过分析病史和检查的结果，如果怀疑是深静脉血栓，可能会抽血查D二聚体，做下肢血管的彩色超声、CT等检查。

确定诊断后，接下来的治疗主要有三个方面：

1、药物注射阻止血栓继续增大甚至溶解已经产生的血栓;

2、防止血栓脱落进入肺动脉，可植入临时或永久下腔静脉滤器;

3、防止以后再次发生血栓，即在出院后继续口服抗凝药法华令一段时间甚至终生。

肺血栓是可怕的，但预防它却又是简单有效的。对于长期静坐的都市人类，我们需要做的，就是多活动，多喝水。所以，下次您如果连续坐上两小时，记得站起来走几步，蹬蹬腿，让您的深静脉畅通无阻。