疝修补术的选择，需要医生的一双慧眼

目前国内治疗腹股沟疝的手术方式有很多种，总体上分为两大类，开放传统修补和微创腔镜修补。从修补的层次上，又分为肌肉间和肌肉后方腹膜后的修补方式等。补片的类型选择也比较多，有单层，双层等。不同方式和补片各有优点和不足，不同病人，不同的疝缺损大小，应该在应用上进行个体化选择，才能达到对患者最佳的治疗效果。究竟如何选择，需要外科医生多年积累的经验和一双慧眼。

病人韩某，42岁，发现右侧腹股沟疝1月，既往身体非常健康，疝也并不大。病人正处于创业的关键时机，因此对手术后的生活质量要求非常高。王勇主任诊断后，果断的为患者选择了微创的腹镜疝修补术，将补片放在肌肉后方，这样肌肉收缩时，患者没有任何的不适，患者术后6小时下床活动自如，生活自理，术后24小时就出院了。

而病人罗爹爹，84岁，发现右侧腹股沟疝3年，既往高血压，糖尿病，肾功能不全，冠心病，前列腺增生，便秘等等。可以说是多病缠身。疝突出也较为明显。王勇主任看过病人后，总结该病人的疝修补手术，应该是以麻醉风险小的局部神经阻滞麻醉为主。补片放置为双层的腹膜前充填式补片及肌肉前方平片。这样即使病人术后有腹腔压力增大的情况，也不会复发。整个手术罗爹爹都是清醒的，术前不用禁食，术后2小时就可以进流质饮食，下床活动也没有问题，家里人都很惊喜，犹豫多年不敢治疗的疝，终于风平浪静的度过了。

自1997年开放式无张力疝修补术从国外引进到中国，疝手术的复发率被降至2％，在我院疝外科专科的病人中，复发更是罕见。目前，病人和医生更加关注的是术后的早期恢复，没有疼痛，运动的自如等等，也就是对术后的生活质量要求更高了。选择更加微创、优质的手术方式，能够让患者的生活质量提高，这一切都需要医生的经验和慧眼，因此，疝气虽然是小病，也需要选择专科的医生来治疗。