脑出血手术之后的癫痫考虑是继发性癫痫,可以考虑口服药物治疗,对于抗癫痫药物的选择需要确定癫痫的类型,可以给予查脑电图,根据脑电图的结果判断癫痫的类型,同时给予药物口服。如果是部分性发作或者部分性继发的全身发作,临床上首选的药物是卡马西平。如果是全身强直痉挛性发作,可以给予口服丙戊酸钠。如果是非典型的失神发作,可以考虑给予口服乙琥胺或者丙戊酸钠。如果是典型失神肌阵挛发作,可以给予口服丙戊酸钠。丙戊酸钠和卡马西平以及苯巴比妥类的药物,属于老的抗癫痫药,药物有影响肝功的副作用,目前临床上也可以选用新型的抗癫痫药,比如托吡酯、左乙拉西坦、拉莫三嗪等,主要是根据病人的发作类型选择药物给予口服。如果药物难以控制,必要的时候还可以考虑给予二次手术治疗。
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