揭开“胚胎停止发育”背后的真相

30岁的王女士结婚才1个月，月经就没有来了。自己拿试纸测试一下，发现两条红线――怀孕了。她和老公非常高兴，尽管还没有做好迎接宝宝的准备工作，但非常期盼这个宝宝能够健康成长。在停经50天时，王女士突然发现阴道出现少量咖啡色的分泌物，没有腹痛，她去了医院检查：B超提示宫内妊娠，胚芽坐高1.7mm，可见心管搏动。查血绒毛膜促性腺激素5538.0mIU/ml.血孕酮20nmol/L。考虑血孕酮值偏低，医师建议予黄体酮肌注+中药保胎治疗。治疗一周来，阴道仍然有少量出血，无下腹痛。王女士再次去医院复诊。复查B超提示宫腔内胚芽坐高3.5mm，可见心管搏动，孕囊旁见无回声区5.0*10.0mm。血绒毛膜促性腺激素6130.0mIU/ml.血孕酮54.48 nmol/L.王女士一家对宝宝较期盼，于是便住院保胎治疗。阴道流血渐渐停止了，在停经60天时，复查血绒毛膜促性腺激素7990.0mIU/ml.血孕酮63.45nmol/L。停经66天血绒毛膜促性腺激素10200.0mIU/ml.血孕酮88.10 nmol/L.停经69复查B超提示宫内见胚芽结构，坐高8mm，未见心管搏动，孕囊旁见无回声区10.0*15.0mm，提示胚胎停止发育。王女士一家知道结果后很伤心，为什么保胎了，宝宝还是停止发育了呢？无锡市第九人民医院妇产科李海燕

相信大家看了王女士的遭遇后也会感到不解：宝宝为什么停止发育了呢?

宝宝从一个受精卵开始生长，一直到茁壮成长离不开四个方面：宝宝自身的情况，妈妈和爸爸方面，以及环境因素。

据有关资料统计，早期流产（孕12周内）中50％-60％与胚胎染色体异常有关，而胚胎染色体异常常与妈妈和爸爸有关，除了遗传因素外，如果妈妈早孕期受到感染（例如TORCH感染，病毒性感冒），发高烧，服用药物，接触放射线和化学药物（如染发）、酗酒，吸烟，爸爸的精子异常，较早搬入刚装修好的新房等等，都会引起宝宝染色体异常。同时妈妈自身有慢性疾病如肝病，肾病，高血压，糖尿病血糖控制不良，红斑狼疮，甲状腺疾病，多囊卵巢综合症，高催乳血症，黄体功能不全均可以导致流产，此外，性交过频，心理过度紧张、焦虑、恐惧和忧伤也会导致流产。

由此可见，引起早期流产的原因太多了。一旦怀孕了咱们怎么知道宝宝发育的好不好呢？

当早早孕试纸呈现两条红线即为尿妊娠（+），此时尿中绒毛膜促性腺激素最低量为25mIU/ml.动态监测绒毛膜促性腺激素（HCG）可以反映宝宝发育情况：妊娠30日100 mIU/ml.，妊娠40日2000 mIU/ml.妊娠6-8周时血β- HCG每日以66％速度增加，若48小时内增加不到66％提示妊娠预后不良。此外，统计学研究发现：孕12周内单次血孕酮水平≤15.6nmol/L，提示易出现胚胎停止发育现象，而血孕酮78 nmol/L基本可以排除异位妊娠。

本文中的王女士一开始发现血孕酮偏低，予黄体酮保胎治疗；而血β- HCG倍增就很不理想，已经有胚胎发育不良倾向。目前临床保胎药物均以补充孕激素为主，如果针对黄体功能不全会有效，而针对胚胎染色体异常，目前没有特别有效的治疗。

任何有先兆流产迹象的孕妇，在保胎治疗前必须做B超了解胎儿在子宫内情况。确诊在子宫内，而且胎儿生长情况符合孕g方可保胎。胎儿B超生长情况规律（月经周期需正常）：停经35天阴道B超可提示在子宫腔内可以见到圆形或椭圆形妊娠囊。妊娠6周可见到胚芽和心管搏动。正常妊娠时，妊娠囊每天增长1.2mm，胚胎头臀径（坐高）每天以1mm速度线性生长。而胚胎发育停止的B超：孕囊平均直径20mm而囊内没有胚芽，或胚胎的头臀径（坐高）超过5mm没有胎心搏动，则胚胎存活的可能性较小，一般建议行刮宫术。

目前在早孕阶段，判断宝宝是否发育良好，主要观察血HCG，血孕酮，B超三种指标，它们必须综合考虑判断，盲目保胎会导致严重后果。

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