别让贲门息肉吓着了

食管和胃的交界为贲门,在贲门长出的息肉自然就叫做贲门息肉(cardiac polyp),个别人的贲门息肉在内镜下摘除后不久又长起来,再切又长,怪吓人的,总担心会变癌。

回顾历史可知，贲门息肉最初的名字其实是叫哨兵皱褶(sentinel fold)，系指胃粘膜经贲门口突入食管形成皱褶的现象,如同守门哨兵，在X-钡餐检查时显示特别明显。胃镜检查时哨兵皱褶的外观和一般胃肠道息肉很相似，所以一些内镜医师直接就将其称为贲门息肉，渐渐地，哨兵皱褶的名称也就随着X-钡餐检查的减少而被遗忘了。可见，这种所谓的贲门息肉其实只是长得像息肉的胃粘膜皱褶而已，并无害处。

随着胃镜检查的广泛开展和对早期癌警惕性的提高，越来越多的贲门息肉被发现。美国病理学医生对300多例贲门息肉进行了总结分析，结果全部为良性炎症病变，未见一例肿瘤性息肉，绝大多数属于胃粘膜增生、少部分是食管粘膜增生或混合增生。临床观察还发现，贲门息肉患者伴有烧心、反酸等胃食管反流症状的比例较没有贲门息肉的病人高，不少贲门息肉经抗酸治疗后息肉就变小甚至消失了。这些现象提示，贲门息肉特别是较大的贲门息肉是因为胃食管反流的酸刺激引起的胃食管粘膜增生，小的贲门息肉往往就是正常粘膜皱褶凸起而已,真正属于肿瘤性的贲门息肉是极为罕见的。上述反复切了又长的现象显然是胃食管反流未控制的缘故。

综上所述，胃镜检查过程中发现贲门息肉时，可先做活检病理检查，结果为胃食管粘膜增生时，使用一段时间制酸治疗后再复查胃镜判断效果；结果确为肿瘤性息肉时则需择期内镜下摘除。发现时就将整个息肉摘除送病理检查也无不妥。经抗酸消退的贲门息肉不必随访。

参考文献

Melton SD, Genta RM. Gastric cardiac polyps: a clinicopathologic study of 330 cases. Am J Surg Pathol. 2010 Dec;34(12):1792-7.

Abraham SC, Singh VK, Yardley JH, Wu TT.Hyperplastic polyps of the esophagus and esophagogastric junction: histologic and clinicopathologic findings. Am J Surg Pathol. 2001 Sep;25(9):1180-7.