视网膜静脉阻塞治疗原则

视网膜静脉阻塞分为分支静脉和中央静脉阻塞。分支静脉阻塞预后较好，治疗主要是：玻璃体腔注射抗VEGF药物，目前只有雷珠单抗或曲安奈德(副作用大一些)或联合激光治疗。目的是消除水肿，防止新生血管的产生。中央静脉阻塞治疗非常困难，因为病因不明，没有办法针对病因治疗，治疗的总体目标是：防止新生血管的产生，尤其是防止新生血管性青光眼的产生，因为一旦发展成新生血管性青光眼预后就非常差了，严重者甚至摘眼球。中央静脉阻塞分：水肿型和缺血型。

水肿型：目前主要的治疗办法是眼内注射抗VEGF或激素类药物(一般不主张用静脉输液治疗,口服药物效果也不肯定，中药一般也起不了大的作用)，密切观察，可以做OCT(4-6周一次)和荧光造影(2个月左右一次)，一旦有缺血表现，就得做全视网膜激光光凝(一般激光2-3次)。缺血型：全视网膜激光光凝+眼内注射抗VEGF药物。严密观察，防止新生血管性青光眼的发生，如果已经发生了新生血管性青光眼，则按介绍“新生血管性青光眼”处理原则进行处理。

要特别强调的是，视网膜中央静脉阻塞治疗是非常非常困难的!如果阻塞严重，一般不能再通，少数可以形成侧枝循环，预后稍好，大部分预后不佳，视力大部分最终维持在0.1左右(可能刚治疗时视力还好于0.1)。

治疗的主要目标，不是提高多少视力，而是：

1、防止视网膜新生血管的形成-造成玻璃体积血，增殖，视网膜脱离;

2、防止新生血管性青光眼的发生-对视功能是毁灭性的，而且眼压高疼痛难忍!