抑郁症的临床表现及治疗

抑郁症是指一种以情绪低落、思维缓慢以及言语动作减少、弛缓为主要特征的情感障碍性精神疾病，西医学一般将其归入心境障碍范畴。据有关资料显示，抑郁症已经成为世界上15-44岁人群的第二大疾病负担，其中大多数人正处于工作年龄段，给个人、家庭、社会带来巨大的损失。2000年左右，来自江西的11个城市调查报告显示，抑郁症的时点患病率为0.95％，总患病率高达1.15％。而且，随着现代社会生活节奏的加快，竞争的日益加剧，患病率呈逐年增高的趋势。

一、临床表现

1、抑郁发作

临床上是以情感低落、思维迟缓、意志活动减退和躯体症状为主。

情感低落：主要表现为显著而持久的情感低落，易于悲观。患者终日忧心忡忡、郁郁寡欢、愁眉苦脸、长吁短叹。凡事缺乏兴趣，平时爱好的活动如看足球比赛、打牌、种花草等也觉乏味，任何事都提不起精神头。严重的可痛不欲生、悲观绝望，有度日如年、生不如死的感觉。典型的患者还有早晨较为严重，而傍晚有所减轻的表现。

患者也可出现思维联想速度减慢，反应迟钝，思路闭塞，主动言语减少，语速明显减慢，患者常主诉脑子不够用了，思考问题困难，工作和学习能力下降。

此外，患者生活被动、懒散、不想做事，不愿和周围人接触交往，常闭门独居、疏远亲友、回避社交。

在躯体症状方面，主要表现为睡眠障碍、食欲减退、体重下降、性欲减退、便秘、身体任何部位的疼痛、阳痿、闭经、乏力等。

老年抑郁症患者还可能伴有焦虑烦躁情绪，疑病，食欲减退、腹胀、便秘等。

2、恶劣心境

指一种以持久的心境低落状态为主的轻度抑郁，从不出现躁狂。常伴有焦虑、躯体不适感和睡眠障碍。患者大多数时间里，感到心情沉重、沮丧，看事物犹如戴一副墨镜，周围一片黯淡，对工作无兴趣、无热情，缺乏信心，对未来悲观失望，常感到精神不振、疲乏、能力降低等。尽管如此，但患者工作学习和社会功能无明显受损，常有自知力，自己知道心情不好，主动要求治疗。

二、临床治疗

1、西医学常有的抗抑郁药

选择性5-HT再摄取抑制剂(SSRIs)：如氟西汀、帕罗西汀、舍曲林和西酞普兰等;去甲肾上腺激素和5-HT双重摄取抑制剂(SNRIs)：如文拉法辛;NE和特异性5-HT能抗抑郁药(NaSSAs)：如米氮平;三环类及四环类抗抑郁药，如米帕明、阿米替林及多赛平;单胺氧化酶抑制剂。现代临床常用的黛力新是由两种常见且已被证明非常有效的化合物组成的复方制剂。氟哌噻吨是一种噻吨类神经阻滞剂，小剂量具有抗焦虑和抗抑郁作用。美利曲辛是一种双相抗抑郁剂，低剂量应用时，具有兴奋特性。与阿米替林具有相同的药理作用，但镇静作用更弱。两种成份的复方制剂具有抗抑郁、抗焦虑和兴奋特性。

但西药常见口干、便秘、视物模糊及震颤、失眠、焦虑及性功能障碍等副作用。部分患者还存在一定的依赖性。寻找一种副作用小，疗效确切而且简便易行的疗法特袋药物治疗将是未来的发展趋势。

2、中医疗法治疗抑郁症

中医疗法常采用中草药疗法为主，可配合针灸等方法治疗抑郁症。通过辨证论治，从整体治疗患者的疾病，可达到调节患者脏腑气血功能失调，改善抑郁症状，减少或停服西药的疗效。是一种理想的西医替代疗法，也是当前抑郁症治疗的发展趋势。越来越多的患者在疾病初始阶段就选择中医疗法治疗，对改善临床症状，提高生活质量，减少西药不良副反应具有重要的临床意义。

综上，抑郁症患者要对自己的疾病有所认识，积极配合临床治疗，根据需要选择西医和中医疗法。要对疾病治疗充满信心，调整心态，做事积极，坚持治疗，乐观向上，一定会战胜疾病，重拾健康快乐的人生。