TURP综合症的补钠治疗要点

目前对于治疗稀释性低钠血症的选择包括高渗盐溶液、髓袢利尿剂及其他一些对症药物。在应用高渗盐溶液时必须非常小心，过慢或过快纠正血钠都能导致严重的神经系统不良反应，如脑细胞髓鞘形成障碍综合征。过度使用强有效的利尿剂如呋塞米会导致钠和其他必须电解质的丢失，这样反而会使低钠血症更加严重。治疗此类并发症，首先强力排尿，补钠，强力排尿注意剂量，过量会导致血容量不足，注意血液电解质，防止低血钾，所需补钠量=(血钠正常值一测得血钠值)×52％×体质量(kg)。快速补钠的方法：10％NaCl30 ml+0.9％NaCl100 ml。补钠要点：①忌快速，高浓度静脉补钠；②低钠血症的急性期，以每小时提高1～2mmol／L速度补充钠离子即可缓解症状；③24h内血浆渗透压的增高不能超过12mmol／L；④动态监测电解质和排尿量；⑤一般先给1／3或1／2的量，使细胞外液的渗透压升高，细胞内的水分向细胞外转移，细胞功能恢复，观察30 min，根据神志、精神状况、血压、心肺功能及血钠水平，酌情输入剩余的高渗盐水；⑥补钠能够维持血钠水平在130mmnol／L。避免快速补钠导致脑细胞髓鞘形成障碍综合征。乐清市人民医院妇产科梁玉杰