帕金森病睡眠障碍的因素

引起帕金森病患者睡眠障碍的因素有多种，部分是与疾病本身或其症状相关，但也与患者年龄、其他并发症以及药物治疗有关。

可能的病因有如下几个方面：

1、与年龄相关的老化因素影响

正常的老年人随着年龄的增加，睡眠结构发生改变，即非快速眼动睡眠的3、4期睡眠减少，通常夜间睡眠时间缩短，白天有多次小睡眠，睡眠容易受干扰，约40％左右的健康老人主诉慢性失眠。这些与老年人睡眠呼吸暂停、夜尿多、夜间肌阵挛等多种因素有关，但老年帕金森病患者睡眠障碍的形式和严重程度存在显著不同，因此，年龄不是帕金森病的睡眠障碍的唯一因素。

2、疾病本身对睡眠中枢结构和递质的影响

帕金森病中黑质多巴胺能神经元丢失，导致脑内递质失衡，这是引起睡眠障碍的生化基础。例如中脑边缘系统多巴胺能神经元变性与上行性网状激活系统有关，且通路的变性源于中缝背核和蓝斑核，使唤醒系统受损，可促进睡眠障碍的发生，从而影响白天觉醒，造成睡眠过多。

3、夜间运动障碍的影响

帕金森病患者的夜间运动障碍较常见，尤其在晚期。随着疾病进展，夜间运动症状如清晨肌张力障碍，夜间冻结，静坐不能，不安和震颇逐渐严重。周期性肢体运动障碍和RBD等睡眠期运动障碍能导致PD患者失眠，此外，诸如夜尿症和“关”期相关性尿失禁和痉挛这样的问题发生更频繁，也扰乱了睡眠。

4、抗帕金森病药物的影响

主要的抗帕金森病药物有改变帕金森病患者睡眠习惯的作用，如各种多巴胺能制剂对睡眠有双重作用，小剂量可改善睡眠，大剂量则导致失眠或诱导睡眠障碍，以多巴胺受体激动剂更常见，有研究提示，多巴胺能制剂影响轻、中型患者的睡眠规律，对重型患者通过改善其夜间的运动障碍提高睡眠质量，长期或大剂量的应用均会使睡眠障碍加重。