女性脱发，头发稀少，如何选择药物治疗

目前推荐的药物包括：

口服药物：

螺内酯：用于女性患者用于女性患者。可减少肾上腺产生睾酮。同时对DHT和雄激素受体结合有温和的抑制作用。用法为40～200 mg/天，能使部分患者的症状得到一定改善。主要不良反应为月经紊乱、性欲降低、乳房胀痛。建议疗程至少1年。治疗中需注意查血钾浓度。

环丙孕酮：用于女性患者，特别是并发痤疮和多毛的患者，可用达英-35（含醋酸环丙孕酮2mg，乙炔雌二醇35μg），月经来潮第1-5d服用，每日1片，连续服用21d，停药7d，再开始下一疗程。也可用复方环丙氯地孕酮（含环丙氯地孕酮100mg，乙炔雌二醇30μg），有较强的抗雄激素作用，月经周期第5-24d服用，每日1片，肝肾功能不全者及未成年人忌用。主要不良反应为性欲降低、体重增加等。

外用药物：

米诺地尔是有效的外用促毛发生长药物，能刺激真皮毛乳头细胞表达血管内皮生长因子，扩张头皮血管，改善微循环，促进毛发生长。临床上有2％和5％两种浓度剂量，2％和5％米诺地尔溶液疗效相当。一般男性推荐用5％浓度，女性推荐用2％浓度，因为女性患者用5％米诺地尔局部或广泛多毛发生率明显增加。用法：每日2次，每次用量1.0-1.5mL。平均起效时间为12周，用药时间推荐半年至1年以上，男女均可使用，有效率可达50％-85％，以轻中度秃发者疗效更好。如需维持疗效，须较长时间的维持治疗。常见不良反应为接触性皮炎和多毛。毛发增多约在1年后减轻或消退，停药后1-6个月可完全消退。