椎旁神经阻滞控制坐骨神经痛

坐骨神经痛最常见的原因是腰4、5，腰5骶1椎间盘突出限制了神经根活动的自由度，产生化学性和/物理性神经根刺激/压迫症状。

部分患者可以通过保守治疗达到病情稳定的状态，无需开刀才能控制病情，特别是对老年以及基础疾病较多的患者。

1、首先是选择合适的病例：腰椎间盘突出症、椎管狭窄、糖尿病神经炎、药物化学性神经炎等以疼痛为主诉，表明患者目前是以神经根无菌性炎症为主要损害，首选该疗法。

2、明确病变节段，准确注射治疗：治疗前必须做到症状、体征和影象的三吻合，并在治疗过程中根据疗效不断总结调整。

3、椎旁注射选择椎间孔外向入路。患者多需要数次注射治疗，外向入路不直接穿刺到椎管内，既可达到神经根消炎的目的，又可防范神经伤害的风险，避免加重椎管内粘连。

4、注射药物以含混旋糖皮质激素、局麻药和VitB12,不用机理不清、疗效不肯定的药物。

5、给予患者一个详细的日常生活保健建议。控制坐骨神经根性痛是一个长期的综合处理的过程，日常休息、保健方法的重要性对于巩固疗效和防范复发至关重要。切忌抱有“绝招”理念。

6、有所为有所不为，避免越俎代庖和过度医疗。对于短期内有显著神经功能蜕变如进展性麻木的患者，建议患者早期采用根治性技术，不耽搁患者治疗，不让患者花费额外的时间和诊费保守治疗后再开刀。