高血压190毫米汞柱是否需要住院，要结合患者具体的临床情况具体分析：
1、可以密切观察血压，一般情况下可以暂时不需要住院，这种患者主要适用于平时没有基础的疾病，经过医师检查没有靶器官受损的证据，服用常规的降压药物之后，血压能够降到安全水平，比如血压控制在140/90毫米汞柱左右，同时患者本身也没有明显的不舒服的症状。
2、最好是住院。这种患者往往基础疾病比较重，比如严重的冠心病、心肌缺血等，这样的血压容易引起心肌缺血反复发作。特别是有的患者，曾经因为血压升高诱发严重的不良事件，比如急性心肌梗死、急性心力衰竭、严重的脑出血，甚至是主动脉夹层等应该住院。
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