一些有高血压、糖尿病的中老年朋友，在体检做头CT或磁共振时，经常会在报告上看到“腔隙性脑梗塞”字样。这几个字会引起他们的恐慌，是不是有了腔隙性脑梗塞，很快就会有“半身不遂”了？今天我们和大家聊聊“腔隙性脑梗塞”这个病。
首先，脑梗塞是神经科最常见的疾病，致残、致死率非常高。一旦有明确的大面积脑梗塞，预后都不是很好，为患者及其家庭带来严重危害。脑梗塞是因为大脑重要的动脉发生了闭塞，引起脑组织的坏死，影响到大脑的正常功能，发生偏瘫、言语不能、感觉异常等症状。而“腔隙性脑梗塞”，是指大脑半球或脑干深部的小穿通动脉，在长期高血压的基础上，血管壁发生病变，导致管腔闭塞，形成小的梗死灶。据统计其发病率相当高，占脑梗死的20%～30%。由于深穿支动脉供血范围有限，所以单一支的阻塞只引起很小范围脑组织的缺血坏死，即形成所谓的腔隙。
发生腔隙性脑梗死的原因是什么呢？高血压是最主要的原因。且舒张压升高对本病的影响作用更明显。腔隙性脑梗死与动脉硬化同样紧密关联。糖尿病也是发生腔梗的重要因素。而高脂血症、高黏血症、吸烟、饮酒和脑局部血流改变等因素对腔隙性脑梗死的发生也有一定影响。
大多数腔隙性脑梗塞患者的症状都不明显，除了少部分可能有一过性肢体无力，感觉障碍外，一般都不会有持续存在的症状。所以很多人只有在体检时才发现这个问题。那是不是腔隙性脑梗塞就不需要关注和治疗了呢？答案是否定的，因为腔隙性脑梗塞已经提示着您血压、血糖、血脂等控制不佳，并且造成了脑部血管的损害。如果您不在意，进一步会有30%的患者在数年后出现影响身体功能的症状，比如认知障碍，肢体活动困难等。
那有了腔隙性脑梗塞怎么办呢？对有高血压、糖尿病、心房纤颤和颈动脉狭窄等患者，尽早进行预防性治疗。可给予抗血小板药阿司匹林抗血小板聚集，他汀类药物稳定斑块。应将高血压患者的血压控制在一个合理水平，避免血压波动过大，也不要一下子降得特别低。要养成良好的生活习惯，适度的体育活动有益健康。避免不良嗜好如吸烟、酗酒、暴饮、暴食。以低脂肪低热量，低盐饮食为主，保证足够优质的蛋白质、维生素、纤维素及微量元素。中老年人特别是体弱多病者，要特别小心气温骤变，气压、温度明显变化以及严寒和盛夏季节，避免发病。同时，腔梗患者要密切注意自己肢体的感觉和运动功能，一旦有感觉运动异常，立即就诊。
腔隙性脑梗塞，虽然症状不是那么可怕，但却对您是个警示，提醒您，要密切关注血压、血脂、血糖，纠正不良生活方式了。我们建议腔梗患者每年至少做一次头CT检查，便于判断疾病发展进程。
