手汗症，微创手术后还会出汗吗？

如果患者脚上出汗比较多，通过这个手术也能改善吗？

刘彦国大夫：手汗症往往都是合并有脚汗，但是手术能够解决的是手汗，只有30％的患者术后脚汗会稍有减轻，也就是说多数患者脚汗症状减轻并不理想。

如果患者腋窝出汗比较多或者原来合并有狐臭，是不是通过手术腋窝出汗也能减少？

刘彦国大夫：腋窝出汗能够得到改善，但是腋臭不适合这个手术，效果不好。

如果患者做完手术，身体其它部位出汗会减少吗？

刘彦国大夫：主要是解决手汗，对身体其他部位没有影响。

有些患者反映做完手术以后一周左右，会突然手掌大量出汗，这是因为手术失败还是什么原因？

刘彦国大夫：是有这么一个现象――有些患者术后效果很好，术后一周左右的时候突然手掌出汗，这是术后一过性的多汗。这种情况一般持续2、3天或者1周左右，过了那段时间就不出了。术后一过性出汗不用担心，过几天就好了，这可以说是一种生理反应。

手术会引起眼皮下垂吗？

刘彦国大夫：几十年前的早期阶段，对交感神经解剖认识还不清楚，老的术式切断神经的位置很高，可能会损伤星状神经节，造成霍纳综合征，其中突出的表现就是眼皮下垂，另外还包括颜面无汗、瞳孔缩小、眼球内陷。现在手术的切断位置选择T3段或T4段，跟星状神经节完全不在一个位置，所以损伤的概率几乎为零，不可能出现眼皮下垂。

这个手术要切断所有的胸部交感神经吗？

刘彦国大夫：当然不是，切断的是支配手掌出汗的那一小阶段的交感神经。

交感神经阻断分T3段和T4段，这两种阻断方式有什么区别？

刘彦国大夫：T3切断、T4切断都是手汗症治疗的主流手术方式，两种方法都可以选择，它们的区别在哪儿？是在于切交感神经的位置，T3段的位置高一些，T4的位置低一些，这两种方法各有优缺点。T3段切断后患者的手会更干一些，对于手汗的治疗更彻底，但是它的副作用也大一些，所谓副作用是指代偿性的躯体出汗比较重一些；T4段切断后一部分的患者手还会潮一点，没有那么干，但优点是副作用小――躯体代偿性出汗很轻。

您一般建议患者做T3段阻断还是T4段阻断？

刘彦国大夫：首先我会把两种手术的利弊关系给患者讲清楚，让患者根据他的偏好来选择（如果希望更干一些就做T3阻断，如果担心代偿太重就做T4切断）；另外我也会参照患者手上出汗的严重程度，对患者进行个性化的评估，判断患者适合哪种手术。

如果把交感神经切断，会有什么不良影响吗？

刘彦国大夫：医生对于神经切断的位置、范围把握得非常准，其它部位的交感神经不会受到影响，手术的靶向性很清楚――只是手的出汗，对机体几乎不造成影响。医生的经验很重要。

有些患者反映手术后手部出汗是少了，但是其它部位出汗，这是为什么？

刘彦国大夫：这就是手术的副作用――“代偿性出汗”，也就是说手汗减轻以后，躯干部位尤其前身、后背出汗增加。

代偿性出汗可以纠正吗？

刘彦国大夫：代偿性出汗一旦出现，一般不会自然减轻，只有想办法去预防或者避免。

您觉得应该如何避免代偿性出汗？

刘彦国大夫：代偿性出汗最主要的相关因素就是手术的方式――手术选择交感神经切断的位置。传统的手术后代偿性出汗很重，但最近十年左右，通过对手术方式的反复改良，现有的手术方式可以最大限度地减轻或者基本避免代偿性出汗。虽然有些患者做完手术后躯干部位出汗也会增加，但是对日常生活影响不大。

如果患者很不幸地出现了术后代偿性出汗，应该如何来处理？

刘彦国大夫：网上向我这个问题的患者很多。出现这种情况大都是由于以前的手术方式造成的，患者只能去重新适应；还有刚才讲到，随着年龄的增加，人的整体出汗量都会减少，随着整体出汗量的减少，代偿性出汗对身体的困扰也会逐渐减少。

代偿性出汗没有特别好的处理方法？

刘彦国大夫：到目前为止，没有什么处理方法。

这个手术要切断所有的胸部交感神经吗？

刘彦国大夫：当然不是，切断的一定是支配手掌出汗的那一小阶段的交感神经。

如果把交感神经切断，会有什么不良影响吗？

刘彦国大夫：医生对于神经切断的位置、范围把握得非常准，其它部位的交感神经不会受到影响，手术的靶向性很清楚――只是手的出汗，对机体几乎不造成影响。

术后患者护理、运动、饮食要注意什么？

刘彦国大夫：患者要注意腋下伤口处不要沾水，不要感染了。这个手术时间比较短，比如周五做手术，周六出院，周天休息，再到周一就可以上班了。饮食和运动方面没有什么特别禁忌。

患者术后手汗症有没有复发的？

刘彦国大夫：个别患者会复发，有5％左右的复发率。

复发以后怎么办？

刘彦国大夫：这得看具体情况，一般术后复发的症状比术前要轻一些，如果患者感觉生活还好，影响不是那么大的话可以不做处理；如果患者觉得症状很重，甚至恢复到术前的状态，那么还可以考虑再次手术。

手汗症的手术要住院多久？

刘彦国大夫：住院是这样，住院第一天做一些检查，第二天做手术，做完手术观察一晚然后出院，实际上住三天院。

手术费用大概是多少？

刘彦国大夫：目前在我们单位（北京大学人民医院胸外科）总费用是一万块钱左右。

术后患者护理、运动、饮食要注意什么？

刘彦国大夫：患者要注意腋下伤口处不要沾水，不要感染了。这个手术时间比较短，比如周五做手术，周六出院，周天休息，再到周一就可以上班了。饮食和运动方面没有什么特别禁忌。

患者术后手汗症有没有复发的？

刘彦国大夫：个别患者会复发，有5％左右的复发率。

复发以后怎么办？

刘彦国大夫：这得看具体情况，一般术后复发的症状比术前要轻一些，如果患者感觉生活还好，影响不是那么大的话可以不做处理；如果患者觉得症状很重，甚至恢复到术前的状态，那么还可以考虑再次手术。