解析射波刀的几大常见问题

射波刀(Cyberknife)又称立体定向放射手术平台。由直线加速器、机器人机械臂、机器人控制治疗床、治疗计划系统、靶区定位追踪系统、呼吸追踪系统、计算机网络集成与控制系统组成。它采用计算机立体定位导航和自动跟踪靶区技术，是新型的大型立体定向放射治疗设备。其核心是交互式机器人技术，其原理类似国防高科技里的巡航导弹，实时追踪病人体位、肿瘤位置和病人呼吸运动的反馈，并针对病人靶区的微小移动进行实时修正，真正实现动态图像引导下放射治疗。

由计算机控制的、带有6个关节的机器人手臂，能将多达1920条不同方位的X线射束准确地照射病灶上，而病灶周围放射剂量急剧下降，大大降低放射副作用和并发症的发生。射波刀一般只需1-5次照射，能同时对不同部位多个肿瘤进行治疗。可以用于颅脑、脊髓、体部肿瘤和血管畸形的治疗，对颅底、脑内和脊柱等重要功能部位的肿瘤治疗更具有不可替代的作用，是肿瘤放射治疗领域的重大突破。

与其它放疗设备相比，射波刀的适应症更广、精度更高、疗程更短、疗效更好，肿瘤局部控制率可以由60％提高到90％，总体生存期延长、生存质量明显改善，且不良反应更少。

一、射波刀治疗的适应症

1、肿瘤

（1）神经系统肿瘤：星形胶质细胞瘤、脑膜瘤、垂体瘤、生殖细胞瘤、髓母细胞瘤、神经母细胞瘤、听神经瘤、三叉神经鞘瘤、颅咽管瘤及脑转移癌、血管母细胞瘤。

（2）头颈部肿瘤：鼻咽癌、鼻窦恶性肿瘤、喉癌、口腔癌、口咽癌及下咽癌。

（3）胸部肿瘤：原发性肺癌、转移性肺癌、纵隔淋巴结转移及恶性肿瘤。

（4）腹部肿瘤：原发性肝癌、转移性肝癌、胆管癌、胰腺癌、肾癌、肾盂癌、肾母细胞瘤、腹腔及腹膜后淋巴结转移。

（5）盆腔肿瘤：前列腺癌、膀胱癌、子宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌。

（6）淋巴系统肿瘤：霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤。

（7）骨关节肿瘤：骨肉瘤、尤文肉瘤、滑膜肉瘤及骨转移癌。

（8）软组织肿瘤：脂肪肉瘤、纤维肉瘤、平滑肌肉瘤、横纹肌肉瘤、血管肉瘤。

2、血管畸形

（1）神经系统：脑动静脉瘘、海绵状血管瘤、脊髓血管瘤。

（2）其它：肺动静脉瘘、肢体软组织血管瘤。

3、癌性疼痛

二、射波刀治疗流程

1、专家会诊：根据肿瘤部位、病理类型、TNM分期、KPS评分等制定治疗方案。

2、金标植入：对部分脏器(如：肝脏、肾脏、胰腺、前列腺等)肿瘤需预先植入金标作为追踪目标。

3、体位固定：患者选择舒适体位，头颈部一般用面罩固定，体部用真空垫固定。

4、精确定位：在三维数字激光定位仪的引导下，利用CT、MRI、PET、3D血管造影等影像设备获取患者的数字影像。

5、精确设计：医师勾画靶区，物理师计划设计，肿瘤专家评估治疗计划并授权。

6、精确放疗：在图像引导下射线束多方位实时追踪肿瘤，高精确摧毁肿瘤。