高血压的病人长期血压控制不佳，可以导致心、脑、肾的损害。尤其是对于肾脏，可以导致蛋白尿的出现，无论是伴有或者不伴有肾功能水平的降低，其治疗的目标均应低于130/80mmHg。可选择血管紧张素转换酶抑制剂，如贝那普利、依那普利等，血管紧张素受体Ⅱ拮抗剂，如厄贝沙坦、替米沙坦等。持续高血压使肾小球内囊压力升高、肾小球纤维化、肾动脉硬化、肾实质缺血、肾单位减少，当血肌酐超过260μmol/L时，则血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体Ⅱ拮抗剂类的降压药不适合再继续应用，可以应用钙离子通道拮抗剂，如氨氯地平等。高血压患者有25%会发展成终末期肾病，需要肾脏代替治疗。
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