双相障碍的治疗

一、双相障碍转归：

1、一般躁狂3个月，抑郁6个月的自然病期；

2、经过6~9次的发作，病期固定在6~9个月；

3、首发病人在2年后，40~50％要复发;即使锂盐维持也会有40~50％的复发；

4、复发基本不受生活诱因的影响；

5、终生复发率可高达93％，45％一次以上复发；

6、20~30％双相1型和15％双相2型的患者持续存在情绪不稳定。

二、双相的治疗：

1、治疗原则

(1)首先选择安全有效的药物，以心境稳定剂为主；

(2)根据病情需要，及时联合用药；

(3)定期监测血药浓度；

(4)一种药疗效不好可改用或添加另一种药;要判定一种心境稳定剂无效，首先要排除依从性和血药浓度低等因素，且用药应大于3周。

2、抑郁剂在双相的应用

双相Ⅰ型快速循环时，不可用抗抑郁剂，最好用MECT。

双相Ⅱ型轻、中度抑郁发作时慎用，以防转躁、使循环频率加快;如抑郁很重，且持续4周以上，既往发作以抑郁为主者，在充分使用心境稳定剂的前提下可以合用。

三、辅以心理行为治疗的目的;

1、减轻和缓解症状；

2、改善正在用药患者的依从性；

3、矫正继发的不良心理社会性后果；

4、最大限度地恢复患者心理社会功能、职业功能；

5、协同药物，预防复发。